Skrifvars MB, Åneman A, Ameloot K. Individualized blood pressure targets during postcardiac arrest intensive care. Curr Opin Crit Care. 2020 Jun;26(3):259-266. doi: 10.1097/MCC.0000000000000722
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 08/10/2025
Resumen
Objetivo de la revisión: Analizar hallazgos recientes relevantes para optimizar los objetivos de presión arterial en pacientes adultos posparo cardíaco (PCA) y si es necesario adaptarlos en función de las características específicas del paciente, del paro cardíaco o del tratamiento.
Hallazgos recientes: Los datos observacionales sugieren que una presión arterial media (PAM) inferior a 65-75 mmHg en pacientes con ACP se asocia con un peor pronóstico. Una PAM más alta podría ser beneficiosa en pacientes con hipertensión crónica, quienes con mayor frecuencia presentan una desviación a la derecha de la curva de autorregulación cerebral. Dos ensayos piloto aleatorizados recientes compararon objetivos de PAM más bajos y más altos durante la atención de ACP y no encontraron un efecto significativo en los biomarcadores de lesión neurológica. Las intervenciones hemodinámicas en esos estudios no utilizaron ningún criterio de valoración de perfusión cerebral más allá de los objetivos de PAM estáticos durante la estancia en la UCI. Los objetivos de PAM individualizados y dinámicos basados en evaluaciones de la perfusión cerebral y adaptados a las características específicas del paciente, las circunstancias del paro cardíaco y las respuestas al tratamiento pueden ser más propicios para obtener mejores resultados. Los datos piloto sugieren que la monitorización por espectroscopia de infrarrojo cercano puede utilizarse para determinar la capacidad de autorregulación cerebral y una PAM óptima, pero este enfoque aún debe probarse en ensayos clínicos.
Resumen: La evidencia actual sugiere alcanzar una PAM de al menos 65-75 mmHg en pacientes con ACP. Estudios futuros deberían centrarse en si ciertos grupos de pacientes podrían beneficiarse de objetivos de PAM más altos y dinámicos.