Nanjayya VB, et al. Actual Cost of Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation: A Time-Driven Activity-Based Costing Study. Crit Care Explor. 2024 Jul 3;6(7):e1121. doi:10.1097/CCE.0000000000001121
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 09/10/2025
Resumen
Objetivos: Determinar el costo real y los impulsores del costo de un ciclo de atención de reanimación cardiopulmonar extracorpórea (E-CPR).
Perspectiva: Un estudio de costos basado en actividades impulsado por el tiempo realizado desde la perspectiva de un proveedor de atención médica.
Contexto: Una UCI de cuidados cuaternarios que brinda un servicio de RCP electrónica las 24 horas para paros cardíacos extrahospitalarios (PCEH) y paros cardíacos intrahospitalarios (PSI) en Australia.
Métodos: El ciclo de atención de RCP-E se definió como el tiempo transcurrido desde el inicio de la RCP-E hasta el alta hospitalaria o el fallecimiento del paciente. Se desarrollaron mapas detallados de procesos con pasos discretos y nodos de decisión probabilísticos que representan las complejas trayectorias de los pacientes sometidos a RCP-E. Se recopilaron datos sobre recursos clínicos y no clínicos, así como la duración de las actividades, varias veces para cada proceso. Los costes directos totales se calcularon utilizando las estimaciones de tiempo y los costes unitarios por recurso para todos los recursos clínicos y no clínicos. Los costes directos totales se combinaron con los costes indirectos para obtener el coste total de la RCP-E.
Resultados: De 10 ciclos de RCP electrónica observados durante el período de estudio, se obtuvieron un mínimo de 3 observaciones por proceso. El coste medio (IC del 95%) del ciclo de RCP electrónica fue de 75.014 dólares (66.209-83.222 dólares). El inicio de la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) y su manejo constituyeron el 18% de los costes. El manejo en UCI (35%) y los costes quirúrgicos (20%) fueron los principales determinantes de coste. El coste medio (IC del 95%) de la PCE fue mayor que el de la PCEH (87.940 dólares [75.372-100.570] frente a 62.595 [53.994-71.890], p < 0,01), principalmente debido al aumento de la supervivencia y la estancia en UCI de los pacientes con PCE. El coste medio para cada superviviente de RCP electrónica fue de 129.503 dólares (112.422-147.224 dólares).
Conclusiones: La RCP electrónica (RCP electrónica) para el paro cardíaco refractario presenta costos significativos. El costo de la RCP electrónica para la PCI fue mayor en comparación con el costo de la RCP electrónica para el PCEH. Los principales determinantes de los costos de la RCP electrónica fueron los costos de UCI y quirúrgicos. Estos datos pueden fundamentar el análisis coste-efectividad de la RCP electrónica en el futuro.