Infección por el virus de la viruela del mono en humanos en 16 países: abril-junio de 2022

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John P. Thornhill, et al. DOI: 10.1056/NEJMoa2207323

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Director del postgrado de Medicina Materno Fetal. Universidad Central de Venezuela. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 22/07/2022

Resumen

Antes de abril de 2022, la infección por el virus de la viruela del mono en humanos rara vez se informaba fuera de las regiones africanas donde es endémica. Actualmente, los casos están ocurriendo en todo el mundo. La transmisión, los factores de riesgo, la presentación clínica y los resultados de la infección están mal definidos.

MÉTODOS

Formamos un grupo colaborativo internacional de médicos que contribuyeron a una serie internacional de casos para describir la presentación, el curso clínico y los resultados de las infecciones por el virus de la viruela del mono confirmadas por reacción en cadena de la polimerasa.

RESULTADOS

Reportamos 528 infecciones diagnosticadas entre el 27 de abril y el 24 de junio de 2022, en 43 sitios en 16 países. En general, el 98% de las personas con infección eran hombres homosexuales o bisexuales, el 75% eran blancos y el 41% tenían infección por el virus de la inmunodeficiencia humana; la edad media fue de 38 años. Se sospechó que la transmisión se produjo a través de la actividad sexual en el 95% de las personas con infección. En esta serie de casos, el 95% de las personas presentaron una erupción (con un 64% con <10 lesiones), un 73% con lesiones anogenitales y un 41% con lesiones mucosas (con un 54 con una sola lesión genital). Las características sistémicas comunes que precedieron a la erupción incluyeron fiebre (62%), letargo (41%), mialgia (31%) y dolor de cabeza (27%); la linfadenopatía también fue común (reportada en el 56%). Se notificaron infecciones de transmisión sexual concomitantes en 109 de las 377 personas (29%) que se sometieron a la prueba. Entre las 23 personas con un historial de exposición claro, la mediana del período de incubación fue de 7 días (rango, 3 a 20). Se detectó ADN del virus de la viruela del mono en 29 de las 32 personas en las que se analizó el líquido seminal. El tratamiento antiviral se administró al 5% de las personas en general, y 70 (13%) fueron hospitalizadas; las razones de la hospitalización fueron el manejo del dolor, principalmente para el dolor anorrectal severo (21 personas); sobreinfección de tejidos blandos (18); faringitis que limita la ingesta oral (5); lesiones oculares (2); lesión renal aguda (2); miocarditis (2); y fines de control de infecciones (13). No se reportaron muertes.

CONCLUSIONES

En esta serie de casos, la viruela del mono se manifestó con una variedad de hallazgos clínicos dermatológicos y sistémicos. La identificación simultánea de casos fuera de las áreas donde la viruela del mono ha sido tradicionalmente endémica pone de relieve la necesidad de una rápida identificación y diagnóstico de los casos para contener una mayor propagación comunitaria.

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