Proctitis grave asociada al virus de la viruela del mono tratada con tecovirimat oral: un informe de dos casos

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José Lucar, et al. https://doi.org/10.7326/L22-0300

Resumen

Fondo: La viruela del mono es una zoonosis viral que es endémica en África Central y Occidental. En mayo de 2022 se identificó una epidemia de viruela del mono que afectaba a múltiples países no endémicos (1). La enfermedad incluye síntomas sistémicos y erupciones cutáneas, y los casos más recientes han involucrado proctitis con lesiones perianales, algunas con dolor anorrectal severo (23).

Objetivo: Describir la viruela del mono y su tratamiento en 2 pacientes del Distrito de Columbia.

Caso clínico: El paciente 1 era un hombre de 26 años que recibía profilaxis previa a la exposición al VIH que desarrolló dolor rectal y secreción clara 6 días después del último coito anal receptivo. Una pareja masculina anónima reciente era de Europa. En los días siguientes, desarrolló fiebre de hasta 38,7 ° C, linfadenopatía inguinal bilateral dolorosa y dolor y enrojecimiento ocular bilateral. En el cuarto día de enfermedad, se aplazó, pero notó nuevas lesiones pruriginosas y dolorosas en la boca, la cara y el área perianal con dolor rectal severo. El examen encontró una úlcera del labio inferior y múltiples pústulas dispersas en la frente derecha, el paladar blando derecho, el flanco izquierdo, la parte superior derecha de la espalda y el área perianal, con un anillo de 3 cm de eritema alrededor del borde anal (Figura 1). Los resultados del examen ocular fueron normales. Las pruebas fueron negativas para VIH, sífilis, Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis. Las 3 lesiones muestreadas fueron positivas para el ADN del ortopoxvirus a través de pruebas de reacción en cadena de la polimerasa al día siguiente. El paciente fue dado de alta con cuidados de apoyo.

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