BM. Volumen 7, No. 77, Mayo 2015

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Sección I – Editorial
Harry Acquatella 2015-7-77-I-88
Sospecha de enfermedad coronaria: que hacer?
Si un paciente tiene o no síntomas y/o signos de isquemia miocárdica no aguda, cual valor ofrecen hoy en día las diferentes pruebas diagnósticas y predictivas de eventos a futuro? Siempre es fundamental una óptima historia y examen clínico. Luego, se hace una prueba de esfuerzo simple, o coneco, o nuclear? O me hago una angiografía de 64 cortes? O me hago un score de calcio coronario? O me dejo de disquisiciones filosóficas y me hago el cateterismo de una vez?. Se presentan a continuación 3 artículos publicados en el último mes: el primero compara la anatomía por angio-tomografia vs pruebas funcionales (estrés). El siguiente artículo evalúa el valor adicional del score de Ca++ coronario a las pruebas tradicionales. El ultimo articulo muestra los cambios del volumen de las placas coronarias y el Ca++ inducidas por estatinas. Comparación entre evaluación anatómica (angiotac) versus funcional (estrés) para la detección de enfermedad arterial coronaria. Douglas PS y col por Ensayo PROMISE. N Engl J Med 2015; 372:1291-1300. Muchos pacientes tienen síntomas sugestivos de enfermedad de arteria coronaria (EAC) y son evaluados por diversas pruebas, pero hay pocos datos de ensayos aleatorios comparativos para guiar decisiones. El ensayo PROMISE comparó en 10.003 pacientes sintomáticos aleatoriamente asignados inicialmente a un examen anatómico AngioTAC coronario o a una prueba funcional (ECG de ejercicio, estrés nuclear, o eco estrés).

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