CV. Características y resultados de la infección neonatal por SARS-CoV-2 en el Reino Unido: un estudio de cohorte nacional prospectivo que utiliza vigilancia activa

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Chris Gale, et al. Characteristics and outcomes of neonatal SARS-CoV-2 infection in the UK: a prospective national cohort study using active surveillance. https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(20)30342-4/fulltext

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Director del postgrado de Medicina Materno Fetal. Universidad Central de Venezuela. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 09/07/2021

Resumen

Los neonatos se diferencian de los niños mayores con respecto a su exposición al coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2). Sin embargo, los datos que describen el efecto del SARS-CoV-2 en este grupo son escasos y la orientación es variable. Nuestro objetivo fue describir la incidencia, las características, la transmisión y los resultados de la infección por SARS-CoV-2 en recién nacidos que recibieron atención hospitalaria para pacientes hospitalizados en el Reino Unido.

Métodos

Llevamos a cabo un estudio de cohorte prospectivo basado en la población del Reino Unido de neonatos con infección confirmada por SARS-CoV-2 en los primeros 28 días de vida que recibieron atención hospitalaria entre el 1 de marzo y el 30 de abril de 2020. Los recién nacidos infectados se identificaron mediante vigilancia nacional activa a través de la Unidad Británica de Vigilancia Pediátrica, con vínculos a pruebas nacionales, auditorías de cuidados intensivos pediátricos y datos de vigilancia obstétrica. Los resultados incluyeron la incidencia (por 10 000 nacidos vivos) de infección confirmada por SARS-CoV-2 y enfermedad grave, proporciones de neonatos con sospecha de infección adquirida vertical y nosocomialmente y resultados clínicos.

Recomendaciones

Identificamos 66 recién nacidos con infección confirmada por SARS-CoV-2 (incidencia 5 · 6 [IC 95% 4 · 3–7 · 1] por 10 000 nacidos vivos), de los cuales 28 (42%) tenían SARS-CoV-2 neonatal grave infección (incidencia 2 · 4 [1 · 6–3 · 4] por 10 000 nacidos vivos). 16 (24%) de estos  nacieron prematuros. 36 (55%)  eran de grupos étnicos blancos (incidencia de infección por SARS-CoV-2 4 · 6 [3 · 2–6 · 4] por 10 000 nacidos vivos), 14 (21%) eran de grupos étnicos asiáticos (15 · 2 [8 · 3–25 · 5] por 10 000 nacidos vivos), ocho (12%) eran de grupos étnicos negros (18 · 0 [7 · 8–35 · 5] por 10 000 nacidos vivos) y siete (11%) ) eran de grupos étnicos mixtos o de otro tipo (5 · 6 [2 · 2–11 · 5] por 10 000 nacidos vivos). 17 (26%) neonatos con infección confirmada nacieron de madres con infección perinatal conocida por SARS-CoV-2, Se consideró que dos (3%) tenían una posible infección adquirida verticalmente (muestra positiva para SARS-CoV-2 dentro de las 12 h posteriores al nacimiento, donde la madre también fue positiva). Ocho (12%)  tenían sospecha de infección adquirida nosocomialmente. Al 28 de julio de 2020, 58 (88%) habían sido dados de alta, siete (11%) todavía estaban ingresados ​​y uno (2%) había muerto por una causa no relacionada con la infección por SARS-CoV-2.

Interpretación

La infección neonatal por SARS-CoV-2 es poco común en los recién nacidos ingresados ​​en el hospital. La infección con el ingreso neonatal después del nacimiento de una madre con infección perinatal por SARS-CoV-2 era poco probable, y la posible transmisión vertical era rara, lo que respalda la orientación internacional para evitar la separación de la madre y el bebé. La alta proporción de neonatos de grupos étnicos minoritarios, asiáticos o negros requiere investigación.

Fondos Programa de investigación sobre políticas del Instituto Nacional de Investigación en Salud del Reino Unido.

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