CV. Coinfección bacteriana al ingreso hospitalario en pacientes con COVID-19

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Estela Moreno-García, et al. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijid.2022.03.003

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 07/03/2022

RESUMEN

  • Más del 9% de los pacientes hospitalizados por COVID-19 presentarán una coinfección.
  • Se identificaron factores de riesgo independientes para la coinfección.
  • Cuando los valores de procalcitonina son <0,2 ng/mL, la coinfección es muy rara.
  • Los valores altos de ferritina y la saturación de oxígeno >94% también son poco comunes en la coinfección.

Objetivos

Describimos la incidencia actual y los factores de riesgo de la coinfección bacteriana en pacientes hospitalizados por COVID-19.

Métodos

Estudio observacional de cohortes realizado en el Hospital Clinic de Barcelona (febrero 2020 – febrero 2021). Se incluyeron todos los pacientes con COVID-19 ingresados ​​> 48 horas, con toma de muestra microbiológica y determinación de procalcitonina (PCT) dentro de las primeras 48 horas.

Resultados

1125 adultos consecutivos cumplieron los criterios de inclusión. Las coinfecciones se documentaron microbiológicamente en 102 (9,1 %) pacientes. Los microorganismos más frecuentes fueron S. pneumoniae (79%), S. aureus (6,8%) y H. influenzae(6,8%). La positividad de la prueba fue del 1 % (8/803) para los hemocultivos, del 10,1 % (79/780) para la prueba del antígeno urinario de neumococo y del 11,4 % (15/132) para el cultivo de esputo. Los pacientes con PCT superior a 0,2, 0,5, 1 y 2 ng/mL tuvieron significativamente más coinfecciones que aquellos con niveles más bajos (p=0,017, p=0,031, p<0,001 y p<0,001, respectivamente). En análisis multivariante, saturación de oxígeno ≤94% (OR 2,47, IC 1,57-3,86); niveles de ferritina <338 ng/mL (OR 2,63, IC 1,69-4,07); y PCT superior a 0,2 ng/mL (OR 1,74, IC 1,11-2,72) fueron factores de riesgo independientes para la coinfección al ingreso hospitalario por COVID-19.

Conclusiones

La coinfección bacteriana en pacientes hospitalizados por COVID-19 es relativamente frecuente. Sin embargo, los médicos podrían prescindir de antibióticos en pacientes con valores de PCT <0,2, especialmente con valores altos de ferritina y saturación de oxígeno >94%.

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