CV. Diferencias sexuales en el COVID prolongado

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hah DP, et al Consorcio RECOVER. Diferencias de sexo en el COVID persistente. JAMA Netw Open. 2 de enero de 2025; 8(1):E2455430. DOI:10.1001/jamanetworkopen.2024.55430

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 25/01/2025

Resumen

Importancia: Un número sustancial de personas en todo el mundo experimentan COVID prolongado o afección post-COVID. Otras afecciones posvirales y autoinmunes tienen un predominio femenino, pero no se sabe con certeza si ocurre lo mismo con el COVID prolongado, especialmente dentro de los diferentes subgrupos.

Objetivo: Evaluar las diferencias entre los sexos en el riesgo de desarrollar COVID prolongado entre los adultos con infección por SARS-CoV-2.

Diseño, ambientación y participantes: Este estudio de cohorte utilizó datos de la cohorte de adultos de los Institutos Nacionales de Salud (NIH, por sus siglas en inglés) que investiga el COVID para mejorar la recuperación (RECOVER, por sus siglas en inglés), que consta de personas inscritas y seguidas prospectivamente en 83 sitios en 33 estados de EE. UU., además de Washington, DC y Puerto Rico. Se examinaron los datos de todos los participantes inscritos entre el 29 de octubre de 2021 y el 5 de julio de 2024, que tuvieron una visita de estudio calificada 6 meses o más después de su infección inicial por SARS-CoV-2.

Exposición: Sexo autoinformado (masculino, femenino) asignado al nacer.

Principales resultados y medidas: Desarrollo de COVID persistente, medido mediante un cuestionario basado en síntomas autoinformados y una guía de puntuación en la primera visita del estudio que ocurrió al menos 6 meses después de la infección. Se utilizó el emparejamiento de la puntuación de propensión para estimar los cocientes de riesgos (RR) y las diferencias de riesgo (IC del 95%). El modelo completo incluyó las características demográficas y clínicas y los determinantes sociales de la salud, y el modelo reducido incluyó solo la edad, la raza y la etnia.

Resultados: Entre 12 276 participantes que habían experimentado la infección por SARS-CoV-2 (8969 [73 %] mujeres; edad media [DE] en el momento de la infección, 46 [15] años), el sexo femenino se asoció con un mayor riesgo de COVID prolongado en los modelos primarios completos (RR, 1,31; IC 95 %, 1,06-1,62) y reducidos (RR, 1,44; IC 95 %, 1,17-1,77). Este hallazgo se observó en todos los grupos de edad, excepto en los 18 a 39 años (RR, 1,04; IC 95 %, 0,72-1,49). El sexo femenino se asoció con un riesgo general de COVID prolongado significativamente mayor cuando el análisis se restringió a participantes no embarazadas (RR, 1,50; 95%: IC, 1,27-1,77). Entre los participantes de 40 a 54 años, el cociente de riesgos fue de 1,42 (IC del 95%, 0,99-2,03) en las participantes menopáusicas y de 1,45 (IC del 95%, 1,15-1,83) en las participantes no menopáusicas en comparación con los participantes masculinos.

Conclusiones y relevancia: En este estudio de cohorte prospectivo de la cohorte RECOVER-Adult de los NIH, el sexo femenino se asoció con un mayor riesgo de COVID prolongado en comparación con el sexo masculino, y esta asociación dependió de la edad, el embarazo y el estado menopáusico. Estos hallazgos ponen de manifiesto la necesidad de identificar los mecanismos biológicos que contribuyen a la especificidad del sexo para facilitar la estratificación del riesgo, el desarrollo de fármacos dirigidos y una mejor gestión de la COVID persistente.

Academia Nacional de Medicina