Mathew V. Kiang, et al. doi: 10.1001/jamainternmed.2022.6308
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 10/04/2023
Resumen
En los EE. UU., la pandemia de COVID-19 ya ha resultado en más de 1 millón de muertes en exceso, 1 definida como la diferencia entre la cantidad de muertes observadas y esperadas durante un período específico. 2 A pesar de su papel esencial en la respuesta a la pandemia, se sabe poco sobre el exceso de muertes entre los médicos. Usando datos de la Asociación Médica Estadounidense (AMA), calculamos el exceso de muertes desde marzo de 2020 hasta diciembre de 2021 entre los médicos de EE. UU.
Métodos
Usando el archivo maestro de AMA y el correspondiente archivo de médicos fallecidos, ajustamos modelos cuasi-Poisson, teniendo en cuenta la estacionalidad dentro del año y las tendencias a largo plazo, 3 para estimar la mortalidad mensual desde enero de 2016 hasta febrero de 2020 entre médicos de 45 a 84 años. Utilizamos este modelo contrafactual para estimar las muertes esperadas desde marzo de 2020 hasta diciembre de 2021, y calculamos las diferencias entre las muertes observadas y esperadas para identificar el exceso de muertes. Las estimaciones de exceso de mortalidad se anualizaron a exceso de muertes por 100 000 años-persona. Se analizó la muestra total por grupo de edad y tipo de práctica. Ajustamos especificaciones de modelos alternativos en análisis de sensibilidad. A modo de comparación, calculamos el exceso de muertes en la población general de EE. UU. (eMethods en el Suplemento 1). Excluimos a los médicos más jóvenes porque este grupo experimentó menos de 5 muertes por mes durante el período de interés. Todos los análisis se realizaron utilizando R 4.2.1 (R Foundation for Statistical Computing). La Junta de Revisión Institucional de la Universidad de Stanford aprobó el estudio. Los Paneles Administrativos de Stanford sobre Investigación con Sujetos Humanos renunciaron al requisito de consentimiento informado por varias razones. Seguimos la pauta de informes STROBE .
Resultados
Desde marzo de 2020 hasta diciembre de 2021, hubo 4511 muertes (lo que representa 622 [IC 95 %, 476-769] muertes más de lo esperado) entre una media mensual (DE) de 785 631 (8293,5) médicos. Estos médicos estaban compuestos por 34,7% del sexo femenino y 65,3% del sexo masculino con edades entre 45 y 84 años ( Tabla ). Hubo 43 (95% IC, 33-53) muertes en exceso por 100 000 años-persona.