Osborn, J., Szabo, S., & Peters, A. L. (2022). Pediatric Acute Liver Failure Due to Type 2 Autoimmune Hepatitis Associated With SARS-CoV-2 Infection: A Case Report. JPGN reports, 3(2), e204. https://doi.org/10.1097/PG9.0000000000000204
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16 . ORCID: 0000-0002-3133-5183. 15/05/2022
Resumen
Aunque las enzimas hepáticas elevadas son comunes en niños hospitalizados con infección por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) con síndrome respiratorio agudo grave, la insuficiencia hepática aguda pediátrica es una manifestación poco común de la enfermedad COVID-19. Describimos el caso de una mujer de 3 años previamente sana que desarrolló insuficiencia hepática aguda secundaria a hepatitis autoinmune tipo 2 precedida de una infección leve con SARS-CoV-2. Las pruebas de hepatitis viral fueron negativas y el paciente no cumplió con los criterios diagnósticos para la enfermedad inflamatoria multisistémica en niños (MIS-C). Una biopsia hepática mostró necrosis aguda submasiva de hepatocitos con infiltración rápida de linfocitos T CD3 + y sin evidencia de fibrosis o enfermedad hepática crónica. El tratamiento con dosis altas de metilprednisolona dio lugar a una rápida normalización de la alanina aminotransferasa (ALT), la aspartato aminotransferasa (AST), la relación internacional normalizada (INR) y los niveles de amoníaco, y se evitó el trasplante hepático. Este caso pone de relieve una posible asociación entre la infección por SARS-CoV-2 y el posterior desarrollo de enfermedad hepática autoinmune que se presenta con insuficiencia hepática aguda.