CV. La intersección de COVID-19 y autoinmunidad

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J Clin Invertir. https://doi.org/10.1172/JCI154886.
Copyright © 2021, Sociedad Americana para la Investigación Clínica

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 28/10/2021

Resumen

La enfermedad aguda por coronavirus 2019 (COVID-19), causada por el SARS-CoV-2, se caracteriza por presentaciones clínicas diversas, que van desde una infección asintomática hasta una insuficiencia respiratoria fatal, y a menudo se asocia con secuelas variadas a largo plazo. En los últimos 18 meses, se ha hecho evidente que las respuestas inmunes inapropiadas contribuyen a la patogénesis de COVID-19 grave. Los investigadores que trabajan en la intersección de COVID-19 y la autoinmunidad se reunieron recientemente en un Coloquio Noel R. Rose de la Asociación Americana de Enfermedades Autoinmunes Relacionadas (AARDA) para abordar el estado actual del conocimiento con respecto a dos preguntas importantes: ¿La autoinmunidad establecida predispone a COVID-19 grave? Y, al mismo tiempo, ¿puede la infección por SARS-CoV-2 desencadenar la autoinmunidad de novo? De hecho, el trabajo hasta la fecha ha demostrado que del 10 al 15% de los pacientes con neumonía crítica por COVID-19 exhiben autoanticuerpos contra los interferones tipo I, lo que sugiere que la autoinmunidad preexistente subyace a la enfermedad grave en algunos pacientes. Otros estudios han identificado autoanticuerpos funcionales después de la infección por SARS-CoV-2, como los que promueven la trombosis o antagonizan la señalización de citoquinas. Estos autoanticuerpos pueden surgir de una respuesta predominantemente extrafolicular de células B que es más propensa a generar células B secretoras de autoanticuerpos. Esta revisión destaca la comprensión actual, los conceptos en evolución y las preguntas sin respuesta proporcionadas por esta oportunidad única para determinar los mecanismos por los cuales una infección viral puede exacerbarse e incluso desencadenar la autoinmunidad. También se discute el papel potencial de la autoinmunidad en las secuelas post-agudas de COVID-19.

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