CV. Mutaciones de resistencia a la neutralización del SARS-CoV-2 en pacientes con VIH/SIDA, California, EE.UU.

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Hoffman, Seth A et al. «SarS-CoV-2 Neutralization Resistance Mutations in Patient with HIV/AIDS, California, USA». Enfermedades infecciosas emergentes vol. 27,10 (2021): 2720-2723. doi:10.3201/eid2710.211461

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 04/12/2021

Resumen

Informamos infección persistente por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo en un paciente con VIH/SIDA; el virus desarrolló mutaciones de resistencia a la neutralización del dominio terminal spike N y del dominio de unión al receptor. Nuestros hallazgos sugieren que los pacientes inmunocomprometidos pueden albergar variantes emergentes del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo.

Palabras clave: SARS-CoV-2, VIH/SIDA, evolución viral, inmunocomprometidos, COVID-19, infecciones respiratorias, síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2, enfermedad del nuevo coronavirus 2019, enfermedad por coronavirus, zoonosis, virus, coronavirus, California, Estados Unidos, resistencia a los antimicrobianos

En diciembre de 2020, una mujer de 61 años que vivía con VIH/SIDA se sometía a una prueba de infección por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) del síndrome respiratorio agudo grave en un centro de pruebas comunitario en California, EE. UU.; produjo una muestra de hisopo nasal anterior que dio positivo por PCR de transcripción inversa (RT-PCR). En el momento de la recolección de la muestra, tenía antecedentes de tos no productiva de 10 días y no estaba recibiendo terapia antirretroviral (Figura). Su recuento de CD4 fue de 13 células/μL y la carga viral del VIH-1 fue de 262.000 copias/ml. Nunca requirió hospitalización por infección por SARS-CoV-2. Treinta días después del inicio de los síntomas, ya no tenía síntomas respiratorios y se sometió a exámenes de detección de SARS-CoV-2 al ingresar en el Hospital de Stanford (Stanford, CA, EE. UU.) para el tratamiento de una úlcera de decúbito grave. Su muestra de hisopo nasofaríngeo (NPS) dio positivo para SARS-CoV-2 por RT-PCR (umbral de ciclo [Ct] valor 17.6). Detectamos ARN viral de cadena negativa, lo que indica replicación viral activa (1). El día 33, tres días después del ingreso en el Hospital de Stanford, las pruebas de anticuerpos mostraron plasma positivo para IgM contra el dominio de unión al receptor de picos (RBD) del SARS-CoV-2, pero negativo para IgG contra el pico S1 del SARS-CoV-2 (2,3). Comenzó la terapia antirretroviral (TARV) 38 días después del inicio de los síntomas. El día 45, una muestra de NPS dio positivo (Ct 16.6) para el SARS-CoV-2 con ARN de cadena menos detectable.

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