CV. Respuesta de anticuerpos a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) Vacunación con ARN mensajero en embarazadas y paso transplacentario a la sangre del cordón umbilical

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Prabhu, Malavika MD, et al. Obstetricia y Ginecología: 28 de abril de 2021 – doi: 10.1097/AOG.00000000000004438

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Director del postgrado de Medicina Materno Fetal. Universidad Central de Venezuela. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 10/06/2021

La vacuna contra la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) durante el embarazo induce una sólida respuesta inmune materna, con una transferencia de anticuerpos transplacentaria detectable en la sangre del cordón umbilical tan rápido como 16 días después de la primera dosis.

Entre el 28 de enero de 2021 y el 31 de marzo de 2021, se estudiaron a 122 embarazadas con sangre de cordón disponible al momento del nacimiento en un solo centro médico académico. Las mujeres que informaron haber recibido una o ambas dosis de una vacuna COVID-19 basada en ARN mensajero (ARNm) y dieron a luz a un recién nacido único (edad gestacional entre 35 y 41 semanas) se incluyeron en el estudio. Se realizaron pruebas semicuantitativas de anticuerpos contra el dominio de unión al receptor S en sueros clínicos sobrantes de sangre periférica materna para identificar anticuerpos montados contra la vacuna y en sueros clínicos sobrantes de sangre del cordón umbilical para estudiar la inmunidad pasiva. Solo las mujeres que dieron negativo en la prueba de anticuerpos contra el antígeno de la proteína de la nucleocápside se incluyeron para garantizar que los anticuerpos no fueran el resultado de una infección anterior por el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) o del síndrome respiratorio agudo severo. La relación entre los niveles de anticuerpos de inmunoglobulina (IgG), se calculó mediante análisis de varianza. Se estudió la relación entre los niveles de IgG en sangre materna y del cordón umbilical y entre la proporción de transferencia placentaria (neonatal/ materna) de IgG y el tiempo mediante el análisis de correlación de Pearson y la regresión lineal. El estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional de Medicina de Weill Cornell.

DISCUSIÓN

Vacunas COVID-19 basadas en ARN mensajero en las embarazadas dan lugar a la producción de anticuerpos maternos tan pronto como 5 días después de la primera dosis de vacunación y transferencia transplacentaria de inmunidad pasiva a el recién nacido tan pronto como 16 días después de la primera dosis de vacunación. Los niveles crecientes de IgG materna con el tiempo y la creciente transferencia de IgG placentaria La proporción a lo largo del tiempo sugiere que el tiempo entre la vacunación y el nacimiento puede ser un factor importante a considerar en las estrategias de vacunación de las embarazadas.

Dada la variabilidad en la transferencia de anticuerpos y la falta de transferencia a un recién nacido, se están realizando más estudios, necesarios para comprender los factores que influyen  en la transferencia transplacentaria de anticuerpos IgG, así como la naturaleza protectora de estos anticuerpos.

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