CV. Tratamientos COVID-19: What’s In, What’s Out

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Una mirada a qué tratamientos son eficaces – y cuáles no. 23/04/2021

Se han probado innumerables terapias para COVID-19. No todos han fallado tan espectacularmente como la hidroxicloroquina, por lo que puede ser difícil hacer un seguimiento de lo que se ha demostrado que funciona, y lo que no lo ha hecho.

A continuación se muestra una lista en vivo de terapias actualmente autorizadas y/o validadas – señalando la etapa de enfermedad para la que funcionan mejor – así como algunas otras que no funcionaron o todavía están bajo evaluación. MedPage Today continuará actualizando esta lista a medida que la nueva información esté disponible.

TRATAMIENTOS EN USO

Remdesivir
Remdesivir, un antiviral, es actualmente la única terapia aprobada por la FDA para COVID-19. Evita que el SARS-CoV-2 se reproduplica mediante la unión a la ARN polimerasa dependiente del ARN, una
enzima clave que el virus necesita propagar.
Fue aprobado en octubre para pacientes hospitalizados con COVID-19 de 12 años o más que pesan al menos 88 libras. Su autorización original de uso de emergencia (EUA) ha sido revisada para permitir también el tratamiento de pacientes pediátricos hospitalizados menores de 12 años que pesan al menos 7,7 libras.
Fda también emitió un EUA para la combinación de remdesivir más el inhibidor oral JAK barcitinib (Olumiant) en pacientes hospitalizados con COVID-19 grave, que está respaldado por las directrices de los NIH.
Las directrices de los NIH recomiendan el uso de remdesivir en pacientes hospitalizados que requieren oxígeno suplementario, ya sea por sí solos, o en combinación con dexametasona. Para aquellos que requieren ventilación de alto flujo o no invasiva, NIH recomienda remdesivir sólo en combinación con dexametasona.
El NIH recomendó originalmente remdesivir para su uso en pacientes ventilados mecánicamente, pero limitó su alcance de uso en diciembre, debido a una «falta de datos que mostraran beneficios en esta etapa avanzada de la enfermedad».

Dexametasona
La dexametasona, un corticosteroide con potentes efectos antiinflamatorios, se recomienda su uso en muchas categorías de pacientes hospitalizados con COVID-19, pero no para aquellos con enfermedad de leve a moderada que no están en el hospital. Mientras que recomienda contra la dexametasona para aquellos hospitalizados pero no con oxígeno suplementario, NIH lo recomienda para aquellos que necesitan oxígeno suplementario, ventilación de alto flujo o no invasivo, y ventilación mecánica o ECMO.
Según las conclusiones del ensayo RECOVERY, eluso de dexametasona en aquellos que requerían ventilación mecánica redujo el riesgo de muerte en aproximadamente un 35% en comparación con el cuidado habitual. La mortalidad general también fue menor en todos los pacientes hospitalizados que recibieron el medicamento.

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