PREGUNTA CLÍNICA
¿Cuál es el papel de las intervenciones farmacológicas en el tratamiento de pacientes con covid-19?
NUEVA RECOMENDACIÓN
La última versión de esta guía viva de la OMS se centra en el remdesivir, tras la publicación preliminar del 15 de octubre de 2020 de los resultados del ensayo SOLIDARITY de la OMS. Contiene una recomendación débil o condicional en contra el uso de remdesivir en pacientes hospitalizados con covid-19
RECOMENDACIONES
La primera versión de esta guía viviente se centró en los corticosteroides. La fuerte recomendación de corticosteroides sistémicos en pacientes con covid-19 grave y crítico, y una recomendación débil o condicional contra los corticosteroides sistémicos hospitalizados con covid-19 no grave no han cambiado.
CÓMO SE CREÓ ESTA DIRECTRIZ
¿QUIÉN se ha asociado con la organización sin fines de lucro MagicEvidence Ecosystem Foundation (MAGIC) ) para el apoyo metodológico, para desarrollar y difundir una guía de divulgación para los tratamientos farmacológicos del covid-19, basada en una revisión sistemática viva y un análisis de red? Un Grupo de Desarrollo de Guías (GDG) de prestigio internacional de expertos en contenido, médicos, pacientes y metodólogos elaboró recomendaciones siguiendo estándares para el desarrollo de guías confiables utilizando el enfoque GRADE. No se identificaron intereses en competencia para ningún miembro del panel.
ENTENDIENDO LA NUEVA RECOMENDACIÓN
Al pasar de la evidencia a la recomendación condicional en contra del uso de remdesivir en pacientes hospitalizados con covid-19, el panel enfatizó la evidencia que sugiere que no hay efectos importantes sobre la mortalidad, necesidad de ventilación mecánica, tiempo para la mejora clínica y otros resultados importantes para el paciente. Considerando la evidencia de certeza baja o muy baja para todos los resultados, el panel interpretó que la evidencia no demuestra que el remdesivir sea ineficaz; más bien, no hay evidencia basada en los datos actualmente disponibles de que mejore los resultados importantes para el paciente. El panel otorgó poco valor a los beneficios pequeños e inciertos en presencia de la posibilidad restante de daños importantes. Además, el panel consideró factores contextuales como los recursos, la viabilidad, la aceptabilidad y la equidad para los países y los sistemas de atención de la salud.
ACTUALIZACIONES
Esta es una pauta viva. Reemplaza una versión anterior publicada el 4 de septiembre de 2020 y las Recomendaciones rápidas de BMJ sobre remdesivir publicadas el 2 de julio de 2020, y la versión anterior se puede encontrar como suplemento adata. Se planean actualizaciones futuras para cubrir la hidroxicloroquina y lopinavir-rotinavir. Se publicarán nuevas recomendaciones como actualizaciones de esta guía.
