CV. Vacuna adaptada a BNT162b2 XBB1.5 e ingresos hospitalarios y visitas ambulatorias por COVID-19 en adultos de EE. UU.

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Sara Y. Tarta, et al.  https://doi.org/10.1101/2023.12.24.23300512

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 14/01/2024

Resumen

Importancia Los datos que describen la protección adicional temprana que ofrecen las vacunas contra la COVID-19 adaptadas a XBB1.5 recomendadas recientemente son limitados.

Objetivo Estimamos la asociación entre la recepción de la vacuna adaptada a BNT162b2 XBB1.5 (formulación de Pfizer-BioNTech 2023-2024) y los resultados de COVID-19 con atención médica entre adultos ≥18 años de edad.

Diseño, ambientación y participantes Realizamos un estudio de casos y controles con pruebas negativas para comparar las probabilidades de recibir la vacuna adaptada BNT162b2 XBB1.5 entre los casos de COVID-19 y los controles con pruebas negativas entre adultos en el sistema de salud de Kaiser Permanente del Sur de California entre el 11 de octubre y el 10 de diciembre de 2023. Los odds ratios (OR) ajustados y los intervalos de confianza (IC) del 95% se estimaron a partir de modelos de regresión logística multivariable ajustados por las características demográficas y clínicas de los pacientes.

Exposición La exposición principal fue recibir la vacuna adaptada a BNT162b2 XBB1.5 en comparación con no recibir una vacuna adaptada a XBB1.5 de ningún tipo, independientemente de la vacunación previa contra la COVID-19 o los antecedentes de infección por SARS-CoV-2. También comparamos la recepción de versiones anteriores (no adaptadas a XBB1.5) de las vacunas contra la COVID-19 con las no vacunadas para estimar la protección restante de las vacunas más antiguas.

Principales resultados y medidas Los casos fueron aquellos con una prueba positiva de reacción en cadena de la polimerasa del SARS-CoV-2, y los controles dieron negativo. Los análisis se realizaron por separado para los ingresos hospitalarios por COVID-19, los encuentros en el departamento de emergencias (ED) y la atención de urgencia (CU), y las visitas ambulatorias.

Resultados Entre 4232 casos y 19.775 controles con una mediana de edad de 54 años, las OR ajustadas por dar positivo en la prueba de detección del SARS-CoV-2 entre los que recibieron la vacuna adaptada a BNT162b2 XBB1.5 hace una mediana de 30 días (frente a no haber recibido una vacuna adaptada a XBB1.5 de ningún tipo) fueron de 0,37 (IC del 95%: 0,20-0,67) para la hospitalización por COVID-19, 0,42 (0,34-0,53) para las visitas a urgencias/CU. y 0,42 (0,27–0,66) para las consultas ambulatorias. En comparación con los no vacunados, los que solo habían recibido versiones anteriores de las vacunas contra la COVID-19 no mostraron una reducción significativa del riesgo de resultados de la COVID-19, incluida la hospitalización.

Conclusiones y pertinencia Nuestros hallazgos reafirman las recomendaciones actuales para el uso amplio basado en la edad de las vacunas contra la COVID-19 actualizadas anualmente, dado que (1) las vacunas adaptadas a XBB1.5 proporcionaron una protección adicional significativa contra una variedad de resultados de COVID-19 y (2) las versiones anteriores de las vacunas contra la COVID-19 ofrecieron poca o ninguna protección adicional, incluso contra el ingreso hospitalario, independientemente de la cantidad o el tipo de dosis anteriores recibidas.

Preguntas ¿Recibir la vacuna adaptada a la BNT162b2 XBB1.5 ofrece protección adicional contra el ingreso hospitalario y las visitas ambulatorias por COVID-19 en adultos estadounidenses ≥ 18 años de edad en comparación con no recibir una vacuna adaptada a la XBB1.5 de ningún tipo? ¿Las versiones anteriores de la vacuna contra el COVID-19 siguen proporcionando alguna protección en comparación con los no vacunados?

Resultados La vacuna adaptada a BNT162b2 XBB1.5 (formulación de Pfizer-BioNTech 2023-2024) proporcionó una protección adicional significativa contra una serie de resultados de la COVID-19 durante un periodo en el que predominaban los sublinajes XBB, pero la JN.1 también circulaba simultáneamente y aumentaba rápidamente su prevalencia. Las versiones anteriores de las vacunas contra la COVID-19 ofrecían poca o ninguna protección adicional en comparación con los no vacunados, incluso contra el ingreso hospitalario por COVID-19, independientemente de la cantidad o el tipo de dosis anteriores recibidas.

Significado Nuestros hallazgos reafirman las recomendaciones actuales para el uso amplio basado en la edad de las vacunas contra la COVID-19 actualizadas anualmente.

Academia Nacional de Medicina