CV. Asociación entre la administración sistémica de corticosteroides y la mortalidad de pacientes graves con Covid-19. Metanálisis, JAMA, 02/09/2020

AMAPublished online September 2, 202

Conclusiones y relevancia

En este metanálisis prospectivo de ensayos clínicos de pacientes críticamente enfermos con COVID-19, la administración de corticosteroides sistémicos, en comparación con la atención habitual o placebo, se asoció con una menor mortalidad por todas las causas a los 28 días.

Este metanálisis prospectivo se basó en un número relativamente grande de pacientes críticamente enfermos con COVID-19 de sitios geográficamente diversos que fueron aleatorizados para recibir corticosteroides o para recibir la atención habitual o placebo. El protocolo y plan de análisis, incluida la especificación de subgrupos, se registró y se puso a disposición del público en la base de datos PROSPERO antes del análisis de datos o la recepción de datos de resultado. El protocolo también se publicó junto a un resumen estructurado. La provisión de datos agrupados en subgrupos preespecificados facilitó el análisis y la difusión rápidos porque se evitó la necesidad de múltiples acuerdos para compartir datos. Como es estándar en los metanálisis, los pacientes se compararon solo con otros pacientes aleatorizados en el mismo ensayo. Por lo tanto, las asociaciones observadas apoyan una relación causal entre la administración de corticosteroides, en comparación con la atención habitual o placebo, y la reducción de mortalidad.

Limitaciones

Este estudio tiene varias limitaciones. Primero, la naturaleza prospectiva de este metanálisis implica que hay poco riesgo de informes selectivos o de sesgo de publicación, pero es posible que la falta de participación de algunos investigadores de los ensayos en curso se basara en su conocimiento de los resultados de sus ensayos. No obstante, es probable que el número de pacientes asignados al azar en los ensayos elegibles que no participaron sea menor que el número de pacientes incluidos en este metanálisis…

Publicado por Rafael Rangel-Aldao

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