Sara Samoni, Silvia De Rosa, Claudio Ronco, Giuseppe Castellano, Actualización sobre la lesión renal aguda persistente en enfermedades críticas, Clinical Kidney Journal , volumen 16, número 11, noviembre de 2023, páginas 1813–1823, https://doi.org/10.1093 /ckj/sfad107
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 06/02/2024
Resumen
La lesión renal aguda (IRA) afecta aproximadamente a la mitad de los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y empeora sus resultados a corto y largo plazo. Aparentemente, los episodios de IRA autolimitados inician una progresión hacia la enfermedad renal crónica (ERC) a través de mecanismos celulares y moleculares que aún no se han explicado. En particular, la IRA persistente, definida en 2016 por la Acute Dialysis Quality Initiative como una IRA que dura más de 48 h desde su inicio, se ha correlacionado con una mayor morbilidad y mortalidad, y con una mayor progresión a enfermedad renal aguda (ERA) y ERC que la IRA transitoria (es decir, IRA con reversión en 48 h). Esta clasificación también se ha utilizado en el contexto del trasplante de órganos sólidos, demostrando resultados similares. Debido a su incidencia y mal pronóstico y a que las intervenciones inmediatas parecen cambiar su curso, la IRA persistente debe reconocerse tempranamente y realizarse un seguimiento también después de su recuperación. Sin embargo, mientras que la IRA y la ERC son síndromes bien descritos, la IRA y la IRA persistentes son entidades relativamente nuevas. El propósito de esta revisión es resaltar las fases clave de la IRA persistente en pacientes de la UCI en términos de características clínicas y mecanísticas para ofrecer a los médicos e investigadores una base actualizada desde la cual comenzar a mejorar la atención de los pacientes y dirigir investigaciones futuras.