Plata-Menchaca, EP, Iba, T. y Ferrer, R. Actualización sobre sepsis y choque séptico: de los paquetes de medidas a la medicina de precisión. Intensive Care Med (2026). https://doi.org/10.1007/s00134-025-08291-4
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 02/03/2026
Resumen
De los paquetes a la biología: ¿por qué la protocolización en la sepsis podría haber llegado a una meseta?
La sepsis y el choque séptico siguen estando entre las emergencias clínicas más críticas en la atención aguda. Durante más de dos décadas, el progreso clínico se ha basado en la estandarización: reconocimiento temprano, administración rápida de antibióticos, reanimación intensiva con líquidos y soporte vasopresor. Los paquetes de medidas han transformado la atención de la sepsis y, sin duda, han salvado vidas. Sin embargo, en muchos sistemas de salud con recursos suficientes, la reducción de la mortalidad se ha estancado, y varios ensayos recientes no han demostrado un beneficio adicional cuando los paquetes se aplican ampliamente a poblaciones biológicamente heterogéneas. Este efecto techo refleja una limitación fundamental: la sepsis no es una enfermedad única, sino un espectro de respuestas del huésped, mientras que la atención protocolizada presupone una relativa uniformidad biológica. Es importante destacar que los resultados de la sepsis siguen siendo muy variables entre regiones e instituciones, y los paquetes de medidas siguen brindando un beneficio sustancial en entornos de ingresos bajos y medios o con recursos limitados. Por lo tanto, los enfoques precisos y con base biológica deben considerarse complementarios y dependientes del contexto, en lugar de un reemplazo universal de los paquetes de medidas.