Bakker JP, Zhang F, Amin R, et al. Adenotonsilictomía y utilización de la atención sanitaria en niños con ronquidos y apnea del sueño leve: un ensayo clínico aleatorizado. JAMA Pediatr. 2025; 179(6):600–609. doi:10.1001/jamapediatrics.2025.0023
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 18/07/2026
Resumen
Pregunta: Entre los niños que roncan sin episodios obstructivos frecuentes, ¿la adenotonsillectomía precoz, en comparación con la espera atenta con cuidados de apoyo, reduce la utilización de la atención sanitaria durante 12 meses de seguimiento?
Resultados En este ensayo clínico aleatorizado, que incluyó a 459 niños con trastornos respiratorios leves del sueño (SDB), la adenotisilectomía en comparación con la espera atenta resultó en reducciones tanto en el total de atención médica como en las prescripciones. Las categorías clínicas que demostraron la mayor diferencia entre cirugía y no cirugía fueron encuentros relacionados con condiciones respiratorias y de sueño.
Significado En niños con SDB leve, la adenotonsillectomía resultó en una reducción de la utilización de los servicios sanitarios.
Importancia La literatura indica que la utilización de la atención sanitaria (HCU) de niños con apnea obstructiva del sueño moderada a grave no tratada es mayor que la de los controles emparejados antes del diagnóstico, y el tratamiento se asocia con un descenso de la HCU no observado en quienes permanecen sin tratamiento. La investigación sobre este tema se ha limitado a análisis retrospectivos y estudios observacionales de cohortes; se sabe poco sobre la HCU entre los muchos niños con ronquidos y trastornos respiratorios leves del sueño (SDB).
Objetivo: determinar si la adenotonsilictomía en comparación con la espera vigilante con atención de apoyo se asocia a menos visitas médicas y prescripciones.
Diseño, entorno y participantes Este ensayo clínico aleatorizado, Pediatric Adenotonsillectomy Trial for Snoring (PATS), fue un ensayo de brazo paralelo de 12 meses realizado entre 2016 y 2022 en centros de atención terciaria en Estados Unidos. Los participantes fueron reclutados de clínicas de otorrinolaringología, sueño, pulmonar o pediatría general; de 3 a 13 años; diagnosticado con SDB leve; tenía un grado de hipertrofia amígdala de 2 o más; y tenía un índice de masa corporal z puntuación inferior a 3. Los niños derivados por un profesional externo al sistema local de historias clínicas electrónicas fueron excluidos. El análisis de datos se realizó desde junio de 2022 hasta abril de 2024.
Intervención adenotonsililectomía precoz.
Principales resultados y medidas La evaluación de la HCU era un objetivo secundario preestablecido de la PATS. Se analizaron los encuentros totales y las prescripciones totales durante los 12 meses posteriores a la aleatorización.
Resultados Entre 459 niños aleatorizados, la muestra analítica incluyó a 381 niños, tras excluir a aquellos derivados desde fuera del sistema local de historial médico electrónico. La edad mediana (IQR) era de 6 (4-8) años; 192 participantes (50%) eran mujeres y 189 (50%) hombres. La adenotonsiliectomía se asoció con una reducción del 32% en los encuentros totales en atención sanitaria (diferencia media, −1,25 por participante al año; IC 95%, −1,96 a −0,53) y una reducción del 48% en las prescripciones (diferencia media, −2,53 por participante al año; IC 95%, −4,12 a −0,94). La diferencia en los encuentros se debió principalmente a menos visitas a consulta y procedimientos ambulatorios, más que a una reducción de hospitalizaciones o visitas a urgencias.
Conclusiones y relevancia Este estudio encontró que la adenotonsilictomía se asoció con una reducción de la HCU por todas las causas en niños con SDB leve, apoyando la intervención temprana en niños con SDB leve. Es justificada la investigación futura centrada en la rentabilidad de la adenotonsililectomía para la SDB pediátrica.