Joseph, Patrick y Eliot Godofsky. «Administración de antibióticos para pacientes ambulatorios: una frontera en crecimiento: combina la proteína A de resistencia a los mixovirus con otros biomarcadores para mejorar el uso de antibióticos». Foro abierto enfermedades infecciosas vol. 5,2 ofy024. DOI: 10.1093/ofid/ofy024
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 01/12/2023
Resumen
Fondo: La mayoría de los antibióticos orales se recetan en clínicas ambulatorias de atención primaria y de urgencia para infecciones respiratorias agudas. La administración eficaz de antibióticos debe incluir la prescripción adecuada para los pacientes ambulatorios, así como para los que se encuentran en un hospital o centro de atención a largo plazo.
Métodos: Se realizaron búsquedas en las principales bases de datos, incluidas MEDLINE y la Biblioteca Cochrane, en busca de estudios clínicos prospectivos en humanos, incluidos niños y/o adultos, publicados entre enero de 1966 y noviembre de 2017, que evaluaran la proteína A (MxA) de resistencia a mixovirus como biomarcador para el diagnóstico de infecciones virales, así como la proteína C reactiva (PCR) y la procalcitonina (PCT) como posibles biomarcadores para identificar y diferenciar la verdadera infección bacteriana de las vías respiratorias superiores (URI) de la colonización.
Resultados: Se identificaron diez estudios prospectivos en humanos, con un total de 1683 pacientes, que evaluaron la MxA como biomarcador viral en niños y/o adultos. Se identificaron tanto artículos de revisión sistemática, metaanálisis y ensayos clínicos controlados aleatorizados que examinaron la PCR y/o PCT como un biomarcador para identificar infecciones bacterianas clínicamente significativas y apoyar la administración de antibióticos.
Conclusiones: La diferenciación rápida y precisa entre una infección respiratoria viral y bacteriana es fundamental para combatir eficazmente el uso indebido de antibióticos. La expresión de MxA en sangre periférica es un marcador altamente específico de infección viral. La combinación de MxA con otros biomarcadores inflamatorios para detectar infecciones respiratorias ofrece una mayor sensibilidad y especificidad, lo que constituye una excelente herramienta para la administración de antibióticos en el entorno ambulatorio.