Hullon D, Janiec K, Florova V, Trach A, Volkova Y, Mnevets R. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and obesity paradox in heart failure with preserved ejection fraction: a systematic review. Cardiovasc Endocrinol Metab. 2025 Sep 17;14(4):e00344. doi:10.1097/XCE.0000000000000344
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 10/01/2026
Resumen
La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEp) se asocia con obesidad, inflamación y metabolismo cardíaco. Si bien la obesidad contribuye a la ICFEp, la «paradoja de la obesidad» sugiere que un IMC más alto podría correlacionarse con mejores resultados. Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (ARGLP-1) presentan beneficios cardiovasculares mediante pérdida de peso, efectos antiinflamatorios y mejora de la función miocárdica. Esta revisión sistemática incluyó ensayos aleatorizados y estudios de cohorte de 2015 a 2024, que evaluaron los ARGLP-1 en pacientes obesos con ICFEp (IMC ≥ 30 kg/m²). Los resultados incluyeron hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca, mortalidad, capacidad de ejercicio y calidad de vida. Dieciocho estudios incluyeron a más de 22 000 participantes. Los AR GLP-1, especialmente semaglutida y tirzepatida, redujeron de forma consistente el peso, la inflamación (proteína C reactiva) y el estrés miocárdico (prolina aminoterminal del péptido natriurético tipo B), a la vez que mejoraron la distancia recorrida en 6 minutos y las puntuaciones del Cuestionario de Miocardiopatía de Kansas City, de forma uniforme en todos los grupos de IMC. Los AR GLP-1 contrarrestan la carga metabólica de la obesidad en la ICFEp, a la vez que preservan los beneficios hemodinámicos, lo que ofrece una opción terapéutica prometedora.