Seohyun Hong, et al. doi: 10.1001/jama.2025.23956
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 07/01/2026
Resumen
Puntos clave
Pregunta: ¿La exposición a medicamentos supresores de ácido durante el período prenatal está asociada con trastornos neuropsiquiátricos en los hijos?
Resultados: En este estudio de cohorte de más de 2,7 millones de parejas madre-hijo, los modelos sin control de hermanos identificaron un riesgo ligeramente mayor de trastornos neuropsiquiátricos en niños asociados con el uso de medicamentos supresores de ácido durante el embarazo (cociente de riesgos instantáneos [HR] ajustado: 1,13). Sin embargo, los análisis emparejados por hermanos no identificaron evidencia de un mayor riesgo de ningún trastorno (HR ajustado: 1,0), incluyendo el trastorno por déficit de atención e hiperactividad, los trastornos del espectro autista, la discapacidad intelectual, el trastorno neuropsiquiátrico grave y el trastorno obsesivo-compulsivo.
Significado La exposición prenatal a medicamentos supresores de ácido no se asoció con el riesgo de trastornos neuropsiquiátricos en los análisis de hermanos y controles; las asociaciones observadas en otros modelos pueden reflejar factores de confusión no medidos.Abstracto
Importancia Aunque los medicamentos supresores de ácido se recetan comúnmente durante el embarazo, los estudios exhaustivos sobre su asociación con trastornos neuropsiquiátricos en niños son limitados.
Objetivo Investigar las posibles asociaciones entre la exposición prenatal a medicamentos supresores de ácido (antagonistas del receptor de histamina 2 [H 2 ] e inhibidores de la bomba de protones [IBP]) y los trastornos neuropsiquiátricos en niños.
Diseño, entorno y participantes Estudio de cohorte retrospectivo de pares madre-hijo en la base de datos del Servicio Nacional de Seguro de Salud de Corea del Sur con nacimientos desde enero de 2010 hasta diciembre de 2017, con seguimiento de los hijos hasta diciembre de 2023. Los análisis se llevaron a cabo utilizando una cohorte ponderada por superposición basada en puntuación de propensión y una cohorte emparejada por hermanos.
Exposición Exposición prenatal a al menos 1 prescripción de un IBP o antagonista del receptor H 2 .
Resultados y medidas principales Trastornos neuropsiquiátricos en los hijos identificados mediante códigos de la Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados, décima revisión , incluidos el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), los trastornos del espectro autista (TEA), la discapacidad intelectual, el trastorno neuropsiquiátrico grave y el trastorno obsesivo-compulsivo.
Resultados De 3 012 992 parejas madre-hijo identificadas inicialmente, se incluyeron 2 777 119, con 507 845 parejas expuestas a medicación supresora de ácido prenatal y fueron seguidas una media de 10,3 (DE, 2,3) años. En la cohorte ponderada por superposición (403 658 parejas madre-hijo expuestas y 403 659 parejas no expuestas a una medicación supresora de ácido), los riesgos respectivos entre los hijos expuestos vs no expuestos fueron 4,85% vs 4,25% para TDAH, 1,45% vs 1,33% para TEA, 1,25% vs 1,09% para discapacidad intelectual, 0,94% vs 0,81% para trastorno neuropsiquiátrico grave y 0,30% vs 0,27% para trastorno obsesivo-compulsivo. En la cohorte ponderada por superposición, el cociente de riesgos instantáneos (HR) ajustado tras la exposición prenatal a medicamentos supresores de ácido fue de 1,14 (IC del 95 %, 1,12-1,17) para el TDAH, 1,07 (IC del 95 %, 1,03-1,11) para el TEA, 1,13 (IC del 95 %, 1,09-1,18) para la discapacidad intelectual, 1,16 (IC del 95 %, 1,10-1,21) para el trastorno neuropsiquiátrico grave y 1,12 (IC del 95 %, 1,03-1,21) para el trastorno obsesivo-compulsivo. Los análisis de hermanos y controles que incluyeron 157 069 hijos expuestos y 164 669 no expuestos no revelaron asociaciones significativas entre la exposición prenatal y los resultados de los hijos. El HR ajustado para el TDAH fue de 0,98 (IC del 95 %, 0,95-1,02); para TEA, 0,98 (IC del 95%, 0,92-1,04); discapacidad intelectual, 1,02 (IC del 95%, 0,95-1,09); trastorno neuropsiquiátrico grave, 1,00 (IC del 95%, 0,93-1,08); o trastornos obsesivo-compulsivos, 0,95 (IC del 95%, 0,82-1,10).
Conclusiones y relevancia: La exposición a medicamentos supresores de ácido durante el embarazo no se asoció con el riesgo de TDAH, trastorno neuropsiquiátrico grave, trastorno obsesivo-compulsivo, discapacidad intelectual o TEA en los análisis de hermanos y controles. Se observaron pequeñas asociaciones en los modelos ponderados por superposición; estas podrían reflejar factores de confusión familiares compartidos.