Análisis de la asociación entre la transfusión de sangre total y el desarrollo del síndrome de dificultad respiratoria aguda

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Moreno AR, et al. An Analysis of the Association of Whole Blood Transfusion With the Development of Acute Respiratory Distress Syndrome. Crit Care Med. 2025 Jan 1;53(1):e109-e116. doi: 10.1097/CCM.0000000000006477

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 31/01/2025

Resumen

Objetivos: Determinar la asociación de la sangre total y otros productos sanguíneos (componentes, concentrado de complejo de protrombina y concentrado de fibrinógeno) con el desarrollo del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) entre receptores de sangre.

Diseño: Estudio de cohorte retrospectivo.

Contexto: Base de datos del Programa de Mejora de la Calidad de los Traumas (TQIP) del Colegio Estadounidense de Cirujanos entre 2020 y 2021.

Pacientes: Pacientes de 15 años o más en la base de datos TQIP entre 2020 y 2022 que recibieron al menos un producto sanguíneo.

Intervenciones: Comparamos las características y la administración de productos sanguíneos entre pacientes que desarrollaron SDRA versus aquellos que no lo desarrollaron.

Mediciones y resultados principales: Hubo 134.863 que cumplieron con los requisitos de inclusión para este análisis. Dentro de la población incluida, el 1% (1927) fue diagnosticado con SDRA. El grupo sin SDRA tuvo una proporción menor de lesiones graves en la cabeza/cuello (31% frente al 46%), tórax (51% frente al 78%), abdomen (34% frente al 48%) y extremidades (37% frente al 47%). La mediana del puntaje compuesto de gravedad de la lesión fue de 21 (11-30) en el grupo sin SDRA frente a 30 (22-41) en el grupo con SDRA. La supervivencia no ajustada del alta fue del 74% en el grupo sin SDRA frente al 61% en el grupo con SDRA. En nuestro modelo multivariable, encontramos que la sangre completa (odds ratio [ORu] de la unidad, 1,05; IC del 95 %, 1,02-1,07), el sexo masculino (odds ratio, 1,44; IC del 95 %, 1,28-1,63), el índice de shock de llegada (ORu, 1,03; IC del 95 %, 1,01-1,06) y la puntuación compuesta de gravedad de la lesión (ORu, 1,03; IC del 95 %, 1,03-1,04) se asociaron con el desarrollo de SDRA. Estos persistieron en las pruebas de sensibilidad.

Conclusiones: Encontramos una asociación entre la sangre total y el desarrollo de SDRA entre pacientes con traumatismos que recibieron transfusiones de sangre. A diferencia de estudios anteriores, no encontramos asociación entre el SDRA y la administración de plasma fresco congelado. La literatura se beneficiaría de una mayor investigación a través de diseños de estudios prospectivos.

Academia Nacional de Medicina