See, K.C., Tayebi, S., Sum, C.L. et al. Análisis de viabilidad de un novedoso método ultrasonográfico no invasivo para la medición de la presión intraabdominal en la unidad de cuidados intensivos. J Clin Monit Comput 37, 1351–1359 (2023). https://doi.org/10.1007/s10877-023-01024-2
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 04/10/2023
Resumen
El aumento de la presión intraabdominal (PIA) es un signo vital importante en los pacientes críticos y tiene un impacto negativo en la morbilidad y la mortalidad. Este estudio tuvo como objetivo validar un nuevo enfoque ultrasonográfico no invasivo para la medición de la PIA frente al método de referencia de la presión intravesical (IBP). Se realizó un estudio observacional prospectivo en una UCI médica de adultos de un hospital universitario. Mediciones de PIA mediante ecografía por dos operadores independientes, con diferentes niveles de experiencia (PIA,HSL; inexperto, IAPHSL), se compararon con el método IBP de referencia realizado por un tercer operador ciego. Para el método ultrasonográfico, se aplicó presión externa decrementaria sobre la pared abdominal anterior utilizando una botella llena de volúmenes decrecientes de agua. La ecografía observó el rebote peritoneal tras la retirada enérgica de la presión externa. La pérdida de rebote peritoneal se identificó como el punto en el que la PIA era igual o superior a la presión externa aplicada. Veintiún pacientes se sometieron a 74 lecturas de PIA (rango de 2 a 15 mmHg). El número de lecturas por paciente fue de 3,5 ± 2,5, y el grosor de la pared abdominal fue de 24,6 ± 13,1 mm. El análisis de Bland y Altman mostró un sesgo (0,39 y 0,61 mmHg) y precisión (1,38 y 1,51 mmHg) para la comparación de la PIAHSL y el PAIHSL y frente a IBP, respectivamente, con pequeños límites de acuerdo que estaban en línea con las guías de investigación de la Sociedad de Compartimentos Abdominales (WSACS). Nuestro novedoso método de PIA basado en ultrasonidos mostró una buena correlación y concordancia entre la PIA y la PIB a niveles de hasta 15 mmHg y es una excelente solución para la toma rápida de decisiones en pacientes críticos.