Caroline Wei Shan Hoong, et al. BMJ 2025; 390 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2024-081250
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 04/08/2025
Resumen
La osteoporosis es una enfermedad crónica prevalente principalmente en personas mayores. Una fractura de cadera, su complicación más devastadora, se asocia con una probabilidad de mortalidad de uno en cinco en el primer año. Esta revisión analiza los factores de riesgo emergentes para la fragilidad ósea, incluida la diabetes, la sarcopenia y la cirugía bariátrica. La recencia de la fractura representa un riesgo inminente que merece un reconocimiento inmediato. La nueva calculadora FRAXplus tiene en cuenta factores de riesgo adicionales para refinar la estratificación de riesgo existente. Los avances en las técnicas de imagen, como la puntuación ósea trabecular y la multiespectrometría ecográfica de radiofrecuencia, pueden tener funciones potenciales en poblaciones específicas. El tratamiento de la osteoporosis requiere un enfoque multifacético. Las intervenciones no farmacológicas incluyen ejercicios de resistencia y prevención de caídas, suplementos con calcio, vitamina D y posiblemente vitamina K, y un cierre efectivo de las brechas de atención con servicios de enlace de fracturas. Se proporciona una descripción general de la terapia farmacológica, llamando la atención sobre la importancia de la terapia secuencial que comienza con agentes anabólicos potentes para los pacientes con mayor riesgo, en lugar de un enfoque tradicional de escalón. Es necesario un plan de atención individualizado y dirigido a objetivos para un enfoque de tratamiento a objetivo, siendo la densidad mineral ósea total de la cadera el mejor objetivo específico. La investigación futura en senescencia celular apunta al papel de los senolíticos y senomórficos para aliviar la osteoporosis, entre otras afecciones relacionadas con la edad.