Grossman, Marissa K et al. «Brote de Pseudomonas aeruginosa ampliamente resistente a los medicamentos asociado con lágrimas artificiales». Enfermedades infecciosas clínicas: una publicación oficial de la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas, ciae052. 5 de febrero de 2024, DOI: 10.1093/cid/ciae052
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 19/02/2024
Resumen
Fondo: Las Pseudomonas aeruginosa productoras de carbapenémicos y resistentes a los carbapenémicos (CP-CRPA) son bacterias ampliamente resistentes a los medicamentos. Investigamos el origen de un brote multiestatal de PC-CRPA.
Métodos: Los casos se definieron como el primer aislamiento de un paciente estadounidense de la secuencia de P. aeruginosa tipo 1203 con el gen de la carbapenemasa blaVIM-80 y el gen de la cefalosporinasa blaGES-9 de cualquier fuente de muestras recolectadas y notificadas a los CDC entre el 1 de enero del 2022 y el 15 de mayo del 2023. Realizamos un estudio de casos y controles emparejado 1:1 en el centro de cuidados posagudos con la mayoría de los casos, evaluamos las exposiciones asociadas con el estado de los casos para todos los casos y probamos los productos para detectar contaminación bacteriana.
Resultados: Se identificaron 81 casos de 18 estados, 27 de los cuales fueron identificados a través de cultivos de vigilancia. Cuatro (7%) de los 54 casos de pacientes con cultivos clínicos fallecieron dentro de los 30 días posteriores a la recolección del cultivo, y cuatro (22%) de los 18 pacientes con infecciones oculares se sometieron a enucleación. En el estudio de casos y controles, los pacientes tuvieron mayores probabilidades de recibir lágrimas artificiales en comparación con los controles (OR bruta pareada: 5,0, IC del 95%: 1,1, 22,8). En general, el uso de lágrimas artificiales fue reportado por 61 (87%) de los 70 casos-pacientes con información; 43 (77%) de los 56 casos de pacientes con información de marca informaron el uso de la marca A, un producto importado, sin conservantes y de venta libre (OTC). Las bacterias aisladas de frascos abiertos y sin abrir de la marca A se relacionaron genéticamente con los aislamientos de los pacientes. La inspección de la FDA de la planta de fabricación identificó posibles fuentes de contaminación.
Conclusiones: Un producto médico manufacturado que sirve como vehículo para los organismos productores de carbapenemasas no tiene precedentes en los EE. UU. Los impactos clínicos de este brote subrayan la necesidad de mejorar los requisitos para los importadores de productos de venta libre de EE. UU.