Cáncer de próstata metastásico y avanzado

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Fuente: Cáncer de próstata metastásico y avanzado: visión general, epidemiología del cáncer de próstata avanzado, presentación del cáncer de próstata avanzado (medscape.com)

Recopilado por  José Luis Cevallos González. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 4. 21/06/2022

Visión general

Los avances continuos han proporcionado una nueva comprensión del diagnóstico, la estadificación y el tratamiento del cáncer de próstata metastásico y avanzado. También se ha mejorado la definición anterior de enfermedad avanzada (metástasis ósea y afectación de tejidos blandos).

El cáncer de próstata es el cáncer más comúnmente diagnosticado en los hombres en los Estados Unidos, y la segunda causa principal de muertes relacionadas con el cáncer. [1La mayoría de las muertes relacionadas con el cáncer de próstata se deben a una enfermedad avanzada, que resulta de cualquier combinación de diseminación linfática, hematógena o local contigua.

Este artículo proporciona una visión general de las modalidades actuales disponibles en el tratamiento del cáncer de próstata avanzado, destacando los siguientes puntos:

  • Identificación de la población en riesgo de desarrollar cáncer de próstata avanzado
  • Evolución de la estadificación clínica y de las opciones terapéuticas actualmente disponibles para estos pacientes
  • Controversias en torno al tratamiento temprano versus tardío y el bloqueo combinado de andrógenos (CAB)
  • Definición y gestión de fallos bioquímicos
  • Cáncer de próstata refractario a las hormonas

Los pronósticos más importantes y establecidos para el carcinoma de próstata incluyen el grado de Gleason, la extensión del volumen tumoral y la presencia de penetración capsular o positividad marginal en el momento de la prostatectomía.

El cáncer de próstata de alto grado, particularmente la presencia porcentual de Gleason grados 4 y 5, se asocia con hallazgos patológicos adversos y progresión de la enfermedad. Por el contrario, los tumores de próstata de bajo grado también pueden ser biológicamente agresivos.

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