Loosen, Gregor et al. «Capacidad de respuesta previa a la carga en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda manejada con oxigenación por membrana extracorpórea». Revista ASAIO (Sociedad Americana de Órganos Internos Artificiales : 1992) vol. 70,1 (2024): 53-61. DOI: 10.1097/MAT.00000000000002054
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 05/09/2024
Resumen
Se recomienda una estrategia restrictiva de líquidos en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) tratados con oxigenación por membrana extracorpórea venovenosa (VV ECMO). Sin embargo, no hay predictores establecidos para la capacidad de respuesta previa a la carga en estos pacientes. En 20 pacientes con SDRA tratados con ECMO VV, se utilizó la ecocardiografía transesofágica para evaluar repetidamente los parámetros dinámicos del tracto de salida del ventrículo izquierdo (variación de la velocidad y del volumen sistólico) y del ventrículo derecho (velocidad [variaciones respiratorias de la velocidad Doppler máxima en el tronco pulmonal {ΔV máx. TP}] y velocidad integral en el tiempo [variación respiratoria de la integral de la velocidad en el tiempo medida en el tronco pulmonal {Δ VTI_TP}] variación en el tronco pulmonal), la variación del diámetro en la vena cava superior e inferior y la variación del volumen sistólico medido por el análisis de contorno de pulso (SVV_PCA). Los pacientes se clasificaron en respondedores y no respondedores de acuerdo con un aumento en el volumen sistólico medido por ecocardiografía durante una prueba de elevación pasiva de piernas con un valor de corte ≥10%. El análisis final incluye 86 mediciones. Se encontraron valores predictivos para la capacidad de respuesta de la precarga para ΔV máx. TP (área bajo la curva [AUC] de 0,64), Δ VTI_TP (AUC 0,67) y SVV_PCA (AUC 0,74). En conclusión, SVV_PCA y, en menor medida, ΔV máx. TP y Δ VTI_TP son los parámetros más precisos para predecir la capacidad de respuesta a la precarga en pacientes con SDRA tratados con VV ECMO. La ecocardiografía transesofágica no ofrece ventajas sobre el análisis del contorno del pulso para predecir la capacidad de respuesta previa a la carga y solo proporciona una monitorización y evaluación intermitentes.