Chey, William D et al. «Guía clínica de ACG: tratamiento de la infección por Helicobacter pylori». Revista Americana de Gastroenterología vol. 112,2 (2017): 212-239. DOI: 10.1038/ajg.2016.563
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 05/09/2024
Resumen
La infección por Helicobacter pylori (H. pylori) es una infección común en todo el mundo que es una causa importante de úlcera péptica y cáncer gástrico. H. pylori también puede tener un papel en la dispepsia funcional y no investigada, el riesgo de úlcera en pacientes que toman aspirina en dosis bajas o que comienzan la terapia con un medicamento antiinflamatorio no esteroideo, la anemia por deficiencia de hierro inexplicable y la púrpura trombocitopénica idiopática. Al elegir un régimen de tratamiento para H. pylori, se debe preguntar a los pacientes sobre la exposición previa a antibióticos y esta información debe incorporarse en el proceso de toma de decisiones. Para el tratamiento de primera línea, la terapia triple con claritromicina debe limitarse a pacientes sin antecedentes de exposición a macrólidos que residan en áreas donde se sabe que la resistencia a la claritromicina entre los aislados de H. pylori es baja. La mayoría de los pacientes serán mejor atendidos por el tratamiento de primera línea con terapia cuádruple de bismuto o terapia concomitante que consiste en un IBP, claritromicina, amoxicilina y metronidazol. Cuando la terapia de primera línea falla, un régimen de rescate debe evitar los antibióticos que se usaron anteriormente. Si un paciente recibió un tratamiento de primera línea que contiene claritromicina, la terapia cuádruple con bismuto o los regímenes de rescate de levofloxacino son las opciones de tratamiento preferidas. Si un paciente recibió terapia cuádruple de bismuto de primera línea, las opciones de tratamiento preferidas son los regímenes de rescate que contienen claritromicina o levofloxacino. Los detalles sobre los fármacos, las dosis y las duraciones de los regímenes de primera línea y de rescate recomendados y sugeridos se pueden encontrar en la guía.