Myatra SN, et al. Carencias y estrategias para el manejo de la sepsis en entornos con pocos recursos: declaraciones de consenso de expertos usando un método Delphi. Crit Care Med. 2026 20 de marzo. DOI: 10.1097/CCM.00000000000007102
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 22/03/2026
Resumen
Objetivos: Casi el 80 % de los casos de sepsis ocurren en entornos con pocos recursos (LRS), donde los recursos limitados dificultan la implementación efectiva de las directrices internacionales para el manejo de la sepsis. Además, las directrices existentes sobre la sepsis no han abordado completamente cuestiones específicas relevantes para el LRS. Por ello, se convocó un panel internacional de 20 expertos multiprofesionales en sepsis para generar consenso sobre las lagunas y estrategias para el cuidado de la sepsis en el LRS. La recientemente desarrollada «cadena de supervivencia de sepsis» se utilizó como marco.
Fuentes de datos: MEDLINE, Embase.
Selección de estudios: Los estudios seleccionados incluyeron estudios en humanos (ensayos clínicos, cohorte, caso-control y series de casos) que informaron resultados clínicos en pacientes con sepsis por LRS entre el 1 de enero de 2000 y el 4 de julio de 2024. Los términos de búsqueda incluían «países en desarrollo», «mediocres de bajo tamaño limitado», «entornos con pocos recursos» y términos regionales como África, Sudeste Asiático y América Latina. El proceso de Delphi implicó una votación iterativa y anónima por parte del panel de expertos para lograr un consenso en la redacción de declaraciones clínicas de práctica.
Extracción de datos: Se realizó una revisión bibliográfica detallada utilizando como base la «cadena de supervivencia de la sepsis», con énfasis en la prevención, detección, terapia, atención post-sepsis, educación y prioridades de investigación futuras. Se identificaron y examinaron un total de 8865 estudios, de los cuales 155 se incluyeron en la revisión.
Síntesis de datos: Según la revisión bibliográfica, el proceso Delphi logró un consenso estable para 58 de 62 (94%) de las declaraciones clínicas propuestas tras ocho rondas de encuestas. Estas declaraciones ofrecen orientación sobre medidas para mejorar la prevención, el reconocimiento temprano y la gestión integral y sensible al tiempo de la sepsis en el SRL a lo largo del continuo de atención, desde la primera respuesta hasta el cuidado y seguimiento post-sepsis.
Conclusiones: Sigue existiendo una falta significativa de evidencia de alta calidad que respalde mejoras en la atención de la sepsis para los pacientes en el LRS. Pendientes de nuevos datos, las declaraciones de práctica clínica identificadas aquí complementan las directrices internacionales existentes para el manejo de la sepsis al servir como base para la atención inmediata y la futura investigación en LRS.