Alexander, B., Braunwald, E., Bayés-de-Luna, A. et al. Comprender la insuficiencia auricular: del diagnóstico a las implicaciones clínicas.
Nat Rev Cardiol (2026). https://doi.org/10.1038/s41569-026-01266-y
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 23/03/2026
Resumen
La insuficiencia auricular es un síndrome clínico emergente que resulta de una miocardiopatía auricular subyacente y se caracteriza por una alteración de la función hemodinámica y/o eléctrica auricular suficiente para causar síntomas, resultados clínicos adversos o ambos. Al igual que la miocardiopatía ventricular, la miocardiopatía auricular se refiere a una anomalía tisular estructural, funcional y/o electrofisiológica, mientras que la insuficiencia auricular denota la etapa en la que se manifiesta clínicamente. La insuficiencia auricular puede clasificarse como primaria, cuando es causada por una patología auricular intrínseca, o secundaria, cuando la disfunción auricular surge de un estrés hemodinámico o eléctrico sostenido impuesto por una enfermedad ventricular, valvular o sistémica. Cada vez hay más evidencia que indica que la insuficiencia auricular podría no ser simplemente un factor secundario, sino un determinante clave de los síntomas y el pronóstico en las afecciones cardiovasculares. La insuficiencia auricular puede actuar como un factor desencadenante principal de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada, promover arritmias auriculares a través de una remodelación eléctrica adversa y potencialmente aumentar el riesgo tromboembólico independientemente de la fibrilación auricular. En esta revisión, detallamos los mecanismos fisiopatológicos y los fenotipos clínicos de la insuficiencia auricular y destacamos el papel de las técnicas de imagen multimodal en el diagnóstico y la caracterización fenotípica de la miocardiopatía auricular y la insuficiencia auricular clínica. Finalmente, resumimos las estrategias terapéuticas emergentes dirigidas a revertir potencialmente el remodelado adverso auricular y analizamos las futuras líneas de investigación para la integración de la insuficiencia auricular en la práctica clínica.
Puntos clave
- La insuficiencia auricular es un síndrome clínico resultante de una miocardiopatía auricular que afecta a una o más de las funciones hemodinámicas o eléctricas de la aurícula y causa síntomas y/o evidencia clínica de disfunción cardíaca.
- La insuficiencia auricular se clasifica como primaria (debido a una patología auricular intrínseca) o secundaria (debido a una enfermedad no auricular, como una disfunción valvular o ventricular).
- El diagnóstico de insuficiencia auricular requiere evidencia de miocardiopatía auricular y manifestaciones clínicas; en esta revisión se describen nuevos criterios diagnósticos.
- La insuficiencia auricular puede ser una causa directa de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEp), especialmente en pacientes con presiones de llenado elevadas y disnea desproporcionada a las anomalías ventriculares, lo que respalda un fenotipo distinto de «ICFEp auricular».
- Un mayor reconocimiento de la miocardiopatía auricular y la insuficiencia auricular, así como futuras investigaciones sobre estas afecciones, serán cruciales para comprender sus mecanismos subyacentes e identificar opciones de tratamiento.