Lomazi EA, DOI: 10.1590/S0004-2803.2022005S1-04
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 14/04/2023
Abstracto
Antecedentes: Aproximadamente el 25% de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) desarrollan la enfermedad durante la niñez o la adolescencia y el tratamiento tiene como objetivo controlar los síntomas activos y prevenir complicaciones a largo plazo. El manejo de la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU) puede ser especialmente desafiante en niños y adolescentes, relacionado con particularidades que pueden afectar el crecimiento, el desarrollo y la pubertad.
Objetivo: Este consenso tiene como objetivo brindar orientación sobre el manejo médico y quirúrgico más eficaz de los pacientes pediátricos con EC o CU.
Métodos: Expertos en EII Pediátrica representantes de gastroenterólogos brasileños (Organización Brasileña para la Enfermedad de Crohn y Colitis [GEDIIB]) desarrollaron este consenso. Se realizó una revisión rápida para respaldar las recomendaciones/declaraciones. Las recomendaciones médicas y quirúrgicas fueron estructuradas y mapeadas de acuerdo al tipo de enfermedad, actividad de la enfermedad e indicaciones y contraindicaciones para el tratamiento médico y quirúrgico. Después de estructurar las declaraciones, se utilizó la metodología Panel Delphi modificada para realizar la votación. El proceso se desarrolló en tres rondas: dos mediante una plataforma de votación online personalizada y anónima y una presencial. Cuando los participantes no estaban de acuerdo con una recomendación específica, se ofreció una opción para explicar por qué para permitir respuestas de texto libre y brindar la oportunidad a los expertos de elaborar o explicar el desacuerdo. Se aceptó el consenso de recomendaciones en cada ronda cuando se alcanzó ≥80% de acuerdo.
Resultados y conclusión: Las recomendaciones se presentan según el estadio de tratamiento y la gravedad de la enfermedad en tres dominios: manejo y tratamiento (intervenciones farmacológicas y quirúrgicas), criterios para evaluar la efectividad del tratamiento médico y seguimiento/monitoreo del paciente después del tratamiento inicial, seguir -up/ seguimiento del paciente después del tratamiento inicial. Las recomendaciones quirúrgicas se agruparon según el tipo de enfermedad y la cirugía recomendada. El público objetivo de este consenso fueron los médicos generales, los gastroenterólogos y los cirujanos interesados en el tratamiento y manejo de la EC y la CU pediátricas. Además, el consenso tuvo como objetivo apoyar la toma de decisiones de las compañías de seguros de salud, las agencias reguladoras y los líderes y/o administradores de las instituciones de salud.