Molenaar, MA, Nasa, P., Damiani, LF et al. Consenso sobre la identificación y clasificación de asincronías del ventilador en pacientes de UCI con ventilación invasiva: un estudio Delphi modificado (SYNAPsE). Intensive Care Med (2026). https://doi.org/10.1007/s00134-026-08328-2
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 02/03/2026
Resumen
Objetivo
A pesar de las extensas investigaciones, aún no está claro qué asincronías paciente-ventilador son detectables de manera confiable en la práctica clínica, las más relevantes desde el punto de vista clínico y cómo se clasifican en gravedad.
Métodos
Se utilizaron preguntas de opción múltiple y afirmaciones en escala Likert de 5 puntos en rondas iterativas de Delphi. Se incorporó la retroalimentación hasta alcanzar un consenso estable o disenso en todos los ítems. La primera ronda se centró en identificar y clasificar las asincronías entre paciente y respirador detectables a partir de las formas de onda del respirador; la segunda ronda evaluó su asociación con los resultados en tres grupos de pacientes; y en las rondas finales, las asincronías se clasificaron según su gravedad dentro de estos grupos de pacientes y en tres escenarios.
Resultados
En total, 11 panelistas completaron nueve rondas. El consenso clasificó el disparo ineficaz, el disparo inverso, el doble disparo, el autodisparo, el flujo insuficiente, el ciclado prematuro y el ciclado retardado como asincronías paciente-ventilador clínicamente relevantes. De estas, se consideró improbable que el autodisparo y el ciclado retardado se detectaran únicamente con las formas de onda del ventilador. En los tres grupos de pacientes, los panelistas llegaron a un consenso en que el doble disparo y el disparo ineficaz eran los más clínicamente relevantes. En el síndrome de dificultad respiratoria aguda, el doble disparo, el disparo ineficaz y el disparo inverso se consideraron clínicamente relevantes. En pacientes sin síndrome de dificultad respiratoria aguda y después de una cirugía cardíaca, las asincronías se clasificaron como graves o leves y se combinaron en dos grupos compuestos.
Conclusión
Este estudio Delphi proporciona un marco basado en el consenso para identificar y clasificar las asincronías entre paciente y respirador en la cama del paciente, destacando aquellas que tienen más probabilidades de ser clínicamente relevantes y ofreciendo un enfoque estructurado para respaldar el monitoreo, la intervención y la investigación futura.