Onyedika J. Ilonze MD, MPH, et al. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2024.04.031
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 23/08/2024
Resúmenes
- •La HP-LHD es la forma más prevalente de PH y se asocia con una alta mortalidad, pero sigue estando infradiagnosticada.
- •Un índice alto de sospecha, una evaluación hemodinámica cuidadosa y un tratamiento médico, transcatéter o quirúrgico dirigido pueden mejorar los resultados de la HP-LHD.
- •No se recomienda el tratamiento con vasodilatadores pulmonares para la PH-LHD, ya que los ensayos aleatorizados no han demostrado beneficios clínicos y han planteado problemas de seguridad.
- •Los estudios futuros pueden mostrar qué subgrupos de pacientes pueden beneficiarse, como el CPC-PH.
- •Papel de dispositivos como el monitor de PA implantable, los dispositivos de asistencia ventricular izquierda (para el subconjunto de pacientes con IC avanzada) y la denervación de la arteria pulmonar (en investigación) en la HP-LHD.
La hipertensión pulmonar asociada a la cardiopatía izquierda (PH-LHD) sigue siendo la causa más común de hipertensión pulmonar a nivel mundial. Las etiologías incluyen insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida y preservada y valvulopatías izquierdas. A pesar de la creciente prevalencia de la HP-LHD, sigue habiendo una escasez de conocimiento sobre la definición hemodinámica, el diagnóstico, las modalidades de tratamiento y el pronóstico entre los médicos. Además, los ensayos clínicos han arrojado resultados mixtos sobre la utilidad de las terapias vasodilatadoras pulmonares para la PH-LHD. En esta revisión de expertos, hemos descrito el papel fundamental de la evaluación hemodinámica meticulosa y las pruebas provocativas para casos de incertidumbre diagnóstica. También se describen las estrategias terapéuticas (farmacológicas, basadas en dispositivos y terapias quirúrgicas utilizadas para controlar la PH-LHD). Se explora brevemente la PH-LHD en la insuficiencia cardíaca avanzada y el papel del soporte circulatorio mecánico en la PH-LHD. Es necesario que todos los médicos comprendan en profundidad la PH-LHD para mejorar el reconocimiento y los resultados entre los pacientes con PH-LHD.
Ilustración central
