Toshiaki Iba, et al. DOI: 10.1016/j.jtha.2025.03.038
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 29/05/2025
Resumen
Hay pruebas convincentes que respaldan la necesidad de actualizar la definición y el diagnóstico de coagulación intravascular diseminada (CID) de 2001 para reflejar nuestra comprensión actual de la fisiopatología de la enfermedad. La CID se ha considerado durante mucho tiempo como una secuela crítica e intratable de varias causas subyacentes, que solo se resuelve después del tratamiento de la etiología provocadora. Las opiniones recientes han evolucionado para apreciar que la mortalidad asociada a la CID puede reducirse mediante la detección y el tratamiento en una etapa temprana. El Comité Científico y de Normalización de la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia sobre CID propone una definición actualizada de CID: «un trastorno intravascular adquirido y potencialmente mortal caracterizado por la activación sistémica de la coagulación, fibrinólisis desregulada y lesión endotelial, lo que resulta en microtrombosis. La CID surge de varias etiologías subyacentes y progresa desde una fase temprana potencialmente asintomática hasta una fase avanzada con hemorragia y/o disfunción orgánica». De acuerdo con esta definición más completa, proponemos establecer criterios diagnósticos más personalizados que detecten la CID en fase temprana en función de la enfermedad subyacente. También proponemos una modificación de los criterios diagnósticos manifiestos de CID y de la puntuación para la CID en fase tardía. Estas modificaciones impulsadas por el consenso reflejan el conocimiento obtenido desde la definición original de 2001, que avanzó en la práctica clínica y la investigación sobre la CID. Se prevé que este marco revisado fomente diagnósticos más precisos y tempranos, mejore la estratificación de los pacientes en los estudios clínicos y facilite el desarrollo de terapias dirigidas en función del contexto fisiopatológico.