Fally, Markus et al. «Desentrañando la complejidad de la neumonía asociada al ventilador: una revisión sistemática de la literatura metodológica de los criterios diagnósticos y las definiciones utilizadas en la investigación clínica». Critical care (Londres, Inglaterra) vol. 28,1 214. 2 de julio de 2024, DOI: 10.1186/s13054-024-04991-3
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 03/07/2024
Resumen
Fondo: La neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV) es una infección hospitalaria prevalente y grave que afecta a pacientes con ventilación mecánica. La diversidad de criterios diagnósticos puede afectar significativamente la investigación de la NAV al complicar la identificación y el tratamiento de la afección, lo que también puede afectar al tratamiento clínico.
Objetivos: Esta revisión se realizó para evaluar los criterios diagnósticos y las definiciones del término «asociado al ventilador» utilizado en los ensayos controlados aleatorios (ECA) sobre el tratamiento de la NAV.
Métodos de búsqueda: Con base en el protocolo (PROSPERO 2019 CRD42019147411), se realizó una búsqueda sistemática en MEDLINE/PubMed y Cochrane CENTRAL de ECA, publicados o registrados entre 2010 y 2024.
Criterios de selección: Se incluyeron ECA completados y en curso que evaluaron intervenciones farmacológicas o no farmacológicas en adultos con NAV.
Recopilación y síntesis de datos: Los datos se recogieron mediante una hoja de extracción probada, respaldada por la Colaboración Cochrane. Después de la verificación cruzada, los datos se resumieron en forma narrativa y tabular.
Resultados: En total, se identificaron 7.173 registros a través de la búsqueda bibliográfica. Tras la exclusión de los registros que no cumplían los criterios de elegibilidad, se incluyeron 119 estudios. Los criterios diagnósticos se proporcionaron en el 51,2% de los estudios, y el término «asociado al ventilador» se definió en el 52,1% de los estudios. Los criterios diagnósticos más frecuentemente incluidos fueron infiltrados pulmonares (96,7%), fiebre (86,9%), hipotermia (49,1%), esputo (70,5%) e hipoxia (32,8%). Los diferentes criterios se utilizaron en 38 combinaciones en todos los estudios. El término «asociado al ventilador» se definió de nueve maneras diferentes.
Conclusiones: Cuando se proporcionan, los criterios diagnósticos y las definiciones de NAV en los ECA muestran una variabilidad notable. Los esfuerzos continuos para armonizar los criterios diagnósticos de NAV en futuros ensayos clínicos son cruciales para mejorar la calidad de la atención, permitir evaluaciones epidemiológicas precisas y guiar la administración eficaz de antimicrobianos.