Godoy, DA, de Amorim, RLO, Paranhos, JL et al. Neurodeterioro en traumatismo craneoencefálico: Consenso del Consorcio Latinoamericano de Lesiones Cerebrales (LABIC) y el grupo de expertos de la Federación Latinoamericana de Sociedades de Neurocirugía (FLANC). Neurosurg Rev 49 , 396 (2026). https://doi.org/10.1007/s10143-026-04284-z
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 10/05/2026
Resumen
El empeoramiento neurológico (EN) tras un traumatismo craneoencefálico (TCE) es una complicación potencialmente mortal que afecta al menos a uno de cada cinco pacientes. La definición actual sigue siendo heterogénea y no integra las herramientas de neuromonitorización contemporáneas que podrían ayudar a reducir esta variabilidad. Los enfoques diagnósticos actuales son predominantemente reactivos, identificando el deterioro solo después de que se haya producido una herniación cerebral. Para establecer un consenso de expertos que actualice la definición de EN en TCE mediante la propuesta de un marco diagnóstico estratificado alineado con los principios de la medicina de precisión y personalizada, con el objetivo de cambiar un paradigma que se ha utilizado durante los últimos 50 años, se llevó a cabo un proceso formal de consenso Delphi con la participación de 25 expertos del Consorcio Latinoamericano de Lesiones Cerebrales (LABIC) y la Federación Latinoamericana de Sociedades de Neurocirugía (FLANC). Se realizó una revisión sistemática de la literatura previa al consenso, seguida de encuestas electrónicas estructuradas con escala Likert y preguntas de opción múltiple. El consenso se predefinió como un acuerdo ≥80% para establecer una declaración. En la primera ronda del método Delphi se alcanzó una tasa de respuesta del 95,2 %, con el 100 % de las declaraciones alcanzando el umbral de consenso. El panel acordó un marco estratificado de tres fenotipos de NW: NW establecida, NW subclínica y fenotipo de alto riesgo, que incluye a pacientes con afecciones anatómicas o sistémicas preexistentes que afectan la distensibilidad cerebral o la reserva de oxigenación. Este consenso propone integrar parámetros clínicos, de imagen y de neuromonitorización multimodal para actualizar la definición de NW, reduciendo así la heterogeneidad del concepto actual. Se establecieron siete declaraciones con un acuerdo superior al 80 %. La nueva definición promueve un enfoque preventivo para esta afección crítica, en contraste con el modelo reactivo tradicional.