Cocchi E, Shabani J, Aceti A, Ancora G, Corvaglia L, Marchetti F. Dexmedetomidina como un prometedor sedoanalgésico neuroprotector en la hipotermia terapéutica neonatal: una revisión sistemática y metanálisis. Neonatología. 2025, mayo 2:1-19. doi:10.1159/000546017
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 17/05/2025
Resumen
Fondo: La encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) es una de las principales causas de mortalidad neonatal y discapacidades del desarrollo neurológico. La hipotermia terapéutica (TH) es el estándar de atención, pero las estrategias sedoanalgésicas optimizadas siguen siendo críticas. La dexmedetomidina se muestra prometedora como alternativa a los sedantes tradicionales, pero su papel en este contexto sigue siendo sistemáticamente poco explorado.
Objetivo: Este metanálisis evalúa la seguridad y eficacia de dexmedetomidina en neonatos sometidos a TH para la EHI.
Métodos: Una búsqueda sistemática en Medline, Scopus, EMBASE, WOS, ClinicalTrials y la Biblioteca Cochrane identificó estudios publicados entre enero de 2014 y octubre de 2024. Se incluyeron estudios centrados en la dexmedetomidina en la TH neonatal con resultados relevantes. La selección siguió las directrices de PRISMA, con evaluaciones de calidad independientes. El protocolo fue registrado en PROSPERO (CRD42024605817). Los resultados se presentan como metanálisis o discusiones basadas en la evidencia cuando el agrupamiento no fue factible.
Resultados: Se incluyeron siete estudios con 609 neonatos: cuatro estudios de cohorte (n = 486) y tres series de casos (n = 123). La dexmedetomidina proporcionó una sedación comparable a los agentes tradicionales (DM = -0,01 [-0,68 – 0,66], p = 0,99) y redujo significativamente el riesgo de convulsiones (OR 0,31 [0,10 – 0,98], p < 0,05) con un perfil de seguridad no inferior. Las tendencias sugirieron una menor duración de la ventilación mecánica y el tiempo hasta la alimentación enteral completa. La heterogeneidad sustancial en los protocolos de dosificación pone de manifiesto la necesidad de estandarización.
Conclusiones: La dexmedetomidina parece ser un sedante seguro y prometedor en la TH neonatal para la EHI, con posibles beneficios neuroprotectores, respiratorios y gastrointestinales. A pesar de la evidencia limitada y la ausencia de ensayos clínicos aleatorizados, su eficacia y seguridad no inferiores justifican una mayor exploración e instan al desarrollo de protocolos de dosificación estandarizados.