Dr. Viktor H. Ahlqvist, et al. JAMA. 2024; 331(14):1205-1214. doi:10.1001/jama.2024.3172
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 17/05/2025
Resumen
Pregunta: ¿El uso de acetaminofén durante el embarazo aumenta el riesgo de que los niños padezcan trastornos del neurodesarrollo?
Hallazgos En este estudio poblacional, los modelos sin hermanos controles identificaron un aumento marginal en los riesgos de autismo y trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) asociados con el uso de paracetamol durante el embarazo. Sin embargo, los análisis de pares de hermanos completos emparejados no encontraron evidencia de un mayor riesgo de autismo (cociente de riesgo, 0.98), TDAH (cociente de riesgo, 0.98) o discapacidad intelectual (cociente de riesgo, 1.01) asociado con el uso de acetaminofén.
Lo que significa que el uso de acetaminofén durante el embarazo no se asoció con el riesgo de autismo, TDAH o discapacidad intelectual de los niños en los análisis de control de hermanos. Esto sugiere que las asociaciones observadas en otros modelos pueden haber sido atribuibles a factores de confusión.
Importancia Varios estudios sugieren que el uso de acetaminofén (paracetamol) durante el embarazo puede aumentar el riesgo de trastornos del desarrollo neurológico en los niños. De ser cierto, esto tendría implicaciones sustanciales para el manejo del dolor y la fiebre durante el embarazo.
Objetivo Examinar las asociaciones del uso de paracetamol durante el embarazo con el riesgo de autismo, trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y discapacidad intelectual en los niños.
Diseño, entorno y participantes Este estudio de cohorte nacional con análisis de control de hermanos incluyó una muestra poblacional de 2 480 797 niños nacidos entre 1995 y 2019 en Suecia, con seguimiento hasta el 31 de diciembre de 2021.
Exposición: Uso de paracetamol durante el embarazo registrado prospectivamente a partir de registros prenatales y de prescripción.
Principales resultados y medidas Autismo, TDAH y discapacidad intelectual según la Clasificación Internacional de Enfermedades, Novena Revisión y Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión de los códigos de los registros sanitarios.
Resultados En total, 185 909 niños (7,49%) estuvieron expuestos al paracetamol durante el embarazo. Los riesgos absolutos brutos a los 10 años de edad para los no expuestos frente a los expuestos al paracetamol fueron del 1,33% frente al 1,53% para el autismo, del 2,46% frente al 2,87% para el TDAH y del 0,70% frente al 0,82% para la discapacidad intelectual. En los modelos sin control de hermanos, el uso constante frente al no uso de paracetamol durante el embarazo se asoció con un aumento marginal del riesgo de autismo (cociente de riesgo [CRI], 1,05 [IC del 95%, 1,02-1,08]; diferencia de riesgo [DR] a los 10 años de edad, 0,09% [IC del 95%, -0,01% a 0,20%]), TDAH (CRI, 1,07 [IC del 95%, 1,05-1,10]; DR, 0,21% [IC 95%, 0,08%-0,34%]), y discapacidad intelectual (HR, 1,05 [IC 95%, 1,00-1,10]; DR, 0,04% [IC 95%, −0,04% a 0,12%]). Para abordar los factores de confusión no observados, también se analizaron pares de hermanos completos emparejados. Los análisis de control de hermanos no encontraron evidencia de que el uso de paracetamol durante el embarazo se asociara con el autismo (CRI, 0,98 [IC 95%, 0,93-1,04]; DR, 0,02% [IC 95%, -0,14% a 0,18%]), TDAH (CRI, 0,98 [IC 95%, 0,94-1,02]; DR, −0,02% [IC 95%, −0,21% a 0,15%]), o discapacidad intelectual (CRI, 1,01 [IC 95%, 0,92-1,10]; DR, 0% [IC 95%, −0,10% a 0,13%]). De manera similar, no hubo evidencia de un patrón de dosis-respuesta en los análisis de controles entre hermanos. Por ejemplo, para el autismo, en comparación con el no uso de paracetamol, las personas con un uso medio diario de acetaminofén bajo (percentil <25), medio (percentil 25-75) y alto (percentil >75) tuvieron HR de 0,85, 0,96 y 0,88, respectivamente.
El uso de paracetamol durante el embarazo no se asoció con el riesgo de autismo, TDAH o discapacidad intelectual en los niños en el análisis de control de hermanos. Esto sugiere que las asociaciones observadas en otros modelos pueden haber sido atribuibles a factores de confusión familiares.