Dr. Yanfang Guo, et al. DOI: 10.1016/j.jogc.2024.102455
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 17/05/2025
Resumen
Objetivos
Las investigaciones sobre el parto por cesárea (EC) a petición materna (CDMR) y el riesgo de infección infantil se basan con frecuencia en datos administrativos con indicaciones mal definidas para la EC. Se buscó determinar la asociación entre el CDMR y la infección infantil mediante un enfoque basado en la intención de tratar.
Métodos
Se trata de un estudio de cohorte poblacional de embarazos únicos de bajo riesgo con nacidos vivos a término en Ontario, Canadá, entre abril de 2012 y marzo de 2018. Se excluyeron los sujetos con EC previa. Los resultados incluyeron infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, infecciones gastrointestinales, otitis media y un compuesto de estos 4. Se calcularon el riesgo relativo y el IC del 95% para los resultados de componentes y compuestos hasta 1 año después de la CDMR planificada en comparación con los partos vaginales planificados (VD). Los análisis de subgrupos y sensibilidad incluyeron la edad en el momento de la infección (≤28 vs. >28 días), el tipo de atención (ambulatoria vs. hospitalización), la restricción de la cohorte a embarazos nulíparos y la inclusión de individuos con EC previa. Por último, se volvió a examinar el riesgo de resultado según el tratamiento (CD real vs. VD real).
Resultados
De los 422.134 embarazos, el 0,4% (1827) dieron lugar a un CDMR planificado. Después de ajustar por las covariables, la CDMR planificada no se relacionó con un riesgo de infecciones infantiles compuestas (riesgo relativo ajustado 1,02; IC 95 %: 0,92–1,11). Los hallazgos de los resultados de la infección por componentes, el subgrupo y los análisis de sensibilidad fueron similares. Sin embargo, el análisis del papel del modo de parto en el riesgo de infección del lactante demostró que la EC real (planificada y no planificada) se asoció con un mayor riesgo de infecciones infantiles en comparación con la VD real.
Conclusiones
La CDMR programada no se asocia con un mayor riesgo de infecciones neonatales o infantiles en comparación con la VD planificada. El diseño del estudio debe considerarse cuidadosamente cuando se investiga el impacto de la CDMR en los resultados de la infección infantil.