Tian -gang Li , et al. DOI: 10.1016/j.ajog.2025.08.091
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 13/01/2026
Resumen
La arteria umbilical única (AUS) es una anomalía común del cordón umbilical y se puede clasificar en 4 tipos distintos. 1 La forma más común, que representa el 98% de los casos, se clasifica como tipo I, que ocurre cuando la arteria umbilical (AU) se origina en la arteria ilíaca interna y puede estar asociada con anomalías congénitas como defectos cardíacos y anomalías del tracto urinario. 2 Por el contrario, la AUS tipo II (arteria vitelina persistente) se define como una AUS que surge de la aorta abdominal a nivel de la arteria mesentérica superior, reemplazando las AUS bilaterales para suministrar oxígeno y nutrientes al feto. 3 La AUS tipo II es rara y a menudo se asocia con malformaciones congénitas graves que incluyen sirenomelia, síndrome de regresión caudal y atresia anal. La AUS tipo III involucra una arteria vitelina persistente en combinación con ambas venas umbilicales (vena umbilical izquierda y vena umbilical derecha persistente) y rara vez se observa; se asocia con anomalías como retorno venoso pulmonar anómalo total, agenesia renal, reducción de extremidades, útero unicorne e hidranencefalia. 3 La SUA tipo IV, definida por la coexistencia de una arteria vitelina persistente y una vena umbilical derecha persistente, también es rara y típicamente se presenta con malformaciones considerables. 3 Presentamos un caso de SUA tipo II diagnosticado prenatalmente identificado durante el segundo trimestre del embarazo mediante ecografía.Una mujer de 23 años, embarazada de 2 para 1 con un parto a término previo, un índice de masa corporal de 22,5 y sin antecedentes familiares significativos de anomalías congénitas o trastornos cromosómicos, se sometió a una ecografía de rutina a las 22 + 2 semanas de gestación en nuestro hospital. Las imágenes se obtuvieron utilizando un sistema de ultrasonido Voluson E10 con un transductor eM6C (2,0-5,0 MHz). El filtro de movimiento de la pared se ajustó a «mid 2» y la frecuencia de repetición de pulso fue de 1,3 kHz. La ecografía bidimensional y el flujo de alta definición (HD-flow) combinados con imágenes de correlación de imágenes espaciotemporales revelaron la ausencia de UA adyacentes a la vejiga, y se encontró que el SUA surgía de la aorta abdominal ( Figura 1 , A–D; Video complementario 1 ). El examen de la pared abdominal fetal en el sitio de inserción del cordón umbilical reveló una SUA que surgía anómalamente de la aorta abdominal al nivel de la arteria mesentérica superior ( Figura suplementaria 1 , A; Video suplementario 2 ). Este hallazgo contrasta con la anatomía fetal típica, en la que 2 AU normalmente se originan de las arterias ilíacas internas derecha e izquierda ( Figura suplementaria 1 , B–D, Videos suplementarios 3 y 4 ). Se observó que la aorta abdominal inferior estaba estrecha en comparación con la aorta abdominal superior ( Figura suplementaria 2 , A; Video suplementario 5 ). Una evaluación adicional del flujo HD confirmó un calibre reducido del vaso: el diámetro de la aorta abdominal inferior medía 1,9 mm y las arterias ilíacas comunes medían 1,5 mm, en comparación con un feto normal donde estas medidas son 2,7 mm y 2,2 mm, respectivamente 4 ( Figura suplementaria 2 , B; Video suplementario 6 ). Estos hallazgos respaldan el diagnóstico de una SUA tipo II que surge de una arteria vitelina persistente. Las imágenes avanzadas utilizando renderizado de flujo HD y correlación de imágenes espaciotemporales proporcionaron una visualización detallada de la arquitectura vascular ( Figura complementaria 2 , C y D; Videos complementarios 7 y 8 ). Se sospechó que el feto tenía un riñón en herradura y atresia anal en un examen ecográfico detallado. Cuatro días después, el feto nació después de una muerte fetal intrauterina. El varón nacido muerto pesó 580 g (95% para la edad gestacional según los nomogramas locales) y en el examen externo, se confirmó la atresia anal. Los padres rechazaron una autopsia. Las pruebas genéticas del líquido amniótico antes del nacimiento revelaron cromosomas normales y ninguna variante del número de copias.