Linton, James-Jules et al. «Diagnóstico y manejo de pacientes que presentan taquicardia compleja estrecha en el departamento de emergencias». CJEM, 10.1007/s43678-023-00462-w. 11 de febrero de 2023, DOI: 10.1007/s43678-023-00462-w
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 06/03/2022
Resumen
Introducción: Si bien la taquicardia compleja estrecha (NCT) es una presentación común para el departamento de emergencias (DE), se sabe poco sobre su incidencia en el SU o sobre la experiencia del médico de emergencias en su diagnóstico y manejo. Se intentó comparar los casos de NCT debido a arritmias primarias con aquellos con una frecuencia cardíaca rápida secundaria a un problema médico, así como determinar la exactitud del diagnóstico médico de la disfunción eréctil y la idoneidad del tratamiento.
Métodos: Realizamos una revisión de registros de salud en un gran hospital académico ED atendido por 95 médicos e incluimos pacientes adultos consecutivos durante 7 meses (2020-2021) con NCT (frecuencia cardíaca ≥ 130 lpm y QRS < 120 ms). Los casos fueron revisados para la precisión del diagnóstico de ECG y para la corrección del tratamiento según las pautas por un comité de adjudicación.
Resultados: Se identificaron 310 visitas al servicio de urgencias (0,8% de todas las visitas al servicio de urgencias), edad media 65,1 años, 52,6% mujeres. Las arritmias primarias representaron el 54,8%. Los médicos de urgencias interpretaron correctamente el 86,6% de los ECG. Las arritmias más comunes y la precisión de la interpretación del ECG médico de la sala de emergencias fueron fibrilación auricular 44,5% (95,1%), taquicardia sinusal 24,2% (90,5%), aleteo auricular 15,8% (61,5%) y taquicardia supraventricular (TSV) 12,9% (81,6%). Los tratamientos se consideraron óptimos en el 96,5% de la NCT primaria y en el 99,3% en la NCT secundaria. Los tratamientos fueron subóptimos para el fracaso en reducir la frecuencia cardíaca < 100 lpm antes del alta en el 2,1% de los casos primarios y el fracaso para tratar la causa subyacente en el 0,7% de los casos secundarios.
Conclusión: La NCT se encontró en el 0,8% de todas las visitas a la sala de emergencias, y más fueron la NCT primaria. Los médicos de urgencias interpretaron correctamente el 86,6% de los ECG, pero tuvieron dificultades para diferenciar el aleteo auricular y la TSV. Implementaron la atención adecuada en la mayoría de los casos, pero a veces no lograron controlar adecuadamente la frecuencia cardíaca o tratar la afección subyacente, lo que sugiere oportunidades para mejorar la atención de NCT en el servicio de urgencias.