Nelson Z, Aslan AT, Parque Nacional Beahm, entre otros. Directrices para la prevención, diagnóstico y manejo de infecciones urinarias en pediatría y adultos: una declaración de consenso del grupo WikiGuidelines. JAMA Netw Open. 2024; 7(11):e2444495. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.44495
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 13/06/2026
Resumen
Importancia Los enfoques tradicionales de las guías de práctica suelen provocar disociación entre la fuerza de la recomendación y la calidad de la evidencia.
Objetivo: Crear una guía clínica para el diagnóstico y manejo de infecciones urinarias que aborde la brecha entre la evidencia y la fortaleza de la recomendación.
Revisión de Evidencia: Esta declaración de consenso y revisión sistemática aplicó un enfoque previamente establecido por el WikiGuidelines Group para construir guías clínicas colaborativas. En mayo de 2023, se solicitó a nuevos y existentes miembros para que consultaran sobre la prevención, diagnóstico y manejo de las infecciones urinarias. Para cada tema, se realizaron búsquedas bibliográficas hasta principios de 2024 en cualquier idioma. La evidencia se reportó según la carta de las WikiGuidelines: las recomendaciones claras se establecieron solo cuando estudios reproducibles, prospectivos y controlados proporcionaron evidencia que confirmara la hipótesis. En ausencia de tales datos, se desarrollaron revisiones clínicas que analizaran la literatura disponible y los riesgos y beneficios asociados a los distintos enfoques.
Resultados Un total de 54 miembros representando a 12 países revisaron 914 artículos y presentaron información relevante para 5 secciones: profilaxis y prevención (7 preguntas), diagnóstico y gestión diagnóstica (7 preguntas), tratamiento empírico (3 preguntas), tratamiento definitivo y gestión antimicrobiana (10 preguntas), y poblaciones especiales y síndromes genitourinarios (10 preguntas). De 37 preguntas únicas, se pudo dar una recomendación clara para 6 preguntas. En 3 de las preguntas restantes, solo se pudo proporcionar una recomendación clara para ciertos aspectos de la cuestión. Se generaron revisiones clínicas para las preguntas restantes y aspectos de las preguntas que no cumplían los criterios para una recomendación clara.
Conclusiones y relevancia En esta declaración de consenso que aplicó el método WikiGuidelines para el desarrollo de guías clínicas, la mayoría de los temas relacionados con la prevención, diagnóstico y tratamiento de infecciones urinarias carecen de datos prospectivos de alta calidad y no se pudieron hacer recomendaciones claras. Se están llevando a cabo ensayos clínicos aleatorizados para abordar algunas de estas carencias; Sin embargo, la investigación adicional es de suma importancia para informar una práctica verdaderamente basada en la evidencia, en lugar de basada en la eminencia.