Kaczorowski DJ, et al. 2025 Documento de consenso de expertos de la Asociación Estadounidense de Cirugía Torácica (AATS): Manejo quirúrgico del infarto agudo de miocardio y complicaciones asociadas. J Cirugía Cardiovasca Toraca 2025 2 de mayo: S0022-5223 (25) 00302-2. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2025.04.013
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 09/09/2025
Resumen
Fondo: Las complicaciones del infarto agudo de miocardio (IAM) pueden dar lugar a una morbilidad y mortalidad significativas. Este documento informa los hallazgos y recomendaciones de un grupo multidisciplinario de expertos sobre el manejo de pacientes con complicaciones de IAM, con especial atención al uso de soporte circulatorio mecánico en este contexto.
Métodos: A través del Comité de Estándares de Práctica Clínica de la Asociación Estadounidense de Cirugía Torácica, se estableció un comité de expertos multidisciplinarios, que incluye cardiólogos y cirujanos cardiotorácicos. Se desarrolló una lista de temas. Los miembros del comité se dividieron en subgrupos que desarrollaron preguntas relevantes. Luego se realizó una revisión sistemática de la literatura y los resultados se sintetizaron en recomendaciones clínicas. Luego se estableció el consenso de expertos utilizando el proceso Delphi.
Resultados: Con base en los resultados de la revisión sistemática de la literatura, así como en la experiencia clínica del comité, se desarrollaron recomendaciones clínicas. Aquí se presenta cada una de estas recomendaciones, la solidez de cada recomendación y el nivel o la calidad de la evidencia en la que se basó la recomendación. Los temas abordados incluyen consideraciones generales, estrategias de revascularización, shock cardiogénico, ruptura del músculo papilar, comunicación interventricular posinfarto, ruptura de la pared libre, arritmias y el uso de terapias duraderas en este contexto.
Conclusiones: El IAM puede provocar shock cardiogénico, arritmias malignas o complicaciones mecánicas, cada una de las cuales se asocia con una alta mortalidad. Se justifica el manejo oportuno de estas complicaciones, incluida la consideración del soporte circulatorio mecánico.