Roberto Lorusso, et al, EACTS Scientific Document Group , EACTS Expert Consensus Document on protected cardiac surgery: pre-emptive use of temporary mechanical circulatory support in adult cardiac surgery patients at high risk for perioperative low cardiac output syndrome, European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 2025;, ezaf296, https://doi.org/10.1093/ejcts/ezaf296
Este Documento de Consenso de Expertos de la Asociación Europea de Cirugía Cardiotorácica (EACTS) presenta la primera guía específica sobre el uso preventivo de la tMCS en pacientes adultos de cirugía cardíaca de alto riesgo. Desarrollado por un grupo de trabajo multidisciplinario, enfatiza la estratificación estructurada del riesgo, el inicio temprano y el manejo individualizado del dispositivo, basado en debates interdisciplinarios del Equipo Cardiovascular.
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 02/03/2026
Resumen
El síndrome de bajo gasto cardíaco perioperatorio (SBGC) sigue siendo una complicación importante en la cirugía cardíaca en adultos, que contribuye a una morbilidad sustancial, cuidados intensivos prolongados y mayor mortalidad. Se espera que su incidencia aumente aún más debido a la creciente complejidad de los pacientes quirúrgicos derivados, a menudo caracterizados por edad avanzada, múltiples comorbilidades, anatomía desafiante y deterioro hemodinámico. A pesar de los avances en la atención farmacológica y perioperatoria, los resultados para los pacientes de alto riesgo no han mostrado una mejora significativa, lo que impulsa el interés en el soporte circulatorio mecánico temporal (tMCS) como una estrategia proactiva. Este Documento de Consenso de Expertos de la Asociación Europea de Cirugía Cardiotorácica (EACTS) presenta la primera guía dedicada al uso preventivo de tMCS en pacientes adultos de cirugía cardíaca de alto riesgo. Desarrollado por un grupo de trabajo multidisciplinario, enfatiza la estratificación estructurada del riesgo, el inicio temprano y el manejo individualizado del dispositivo informado por discusiones interdisciplinarias del Equipo Cardíaco. El documento propone vías clínicas para la selección de pacientes, define criterios para el inicio de la tMCS y proporciona algoritmos prácticos para diversos escenarios, como insuficiencia cardíaca avanzada, shock cardiogénico y SBGC poscardiotomía. Revisa la evidencia actual sobre los dispositivos de tMCS disponibles, como los balones de contrapulsación intraaórticos, las bombas de flujo microaxial, el soporte vital extracorpóreo venoarterial y las estrategias híbridas, y aborda la atención perioperatoria, los protocolos de la UCI, las consideraciones éticas, así como el consentimiento informado y la retirada del soporte. A pesar de los resultados prometedores, persisten importantes lagunas de conocimiento, como los datos de resultados a largo plazo, los criterios de selección de dispositivos y los análisis de coste-efectividad. Este consenso busca respaldar la toma de decisiones clínicas, estandarizar la práctica y estimular la investigación para mejorar los resultados en una población creciente de pacientes quirúrgicos de alto riesgo.