Efectividad de la solución electrolítica equilibrada frente a la solución salina normal en la reanimación de pacientes adultos con cetoacidosis diabética: una revisión sistemática actualizada y metanálisis

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Gupta P, Nasa P, Shahabdeen SM. Efectividad de la solución electrolítica equilibrada frente a la solución salina normal en la reanimación de pacientes adultos con cetoacidosis diabética: una revisión sistemática actualizada y metanálisis. Indian J Crit Care Med. 2025 Enero; 29(1):65-74. doi: 10.5005/jp-journals-10071-24861

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 17/01/2025

Resumen

Objetivo y antecedentes

La reanimación con líquidos es el tratamiento de primera línea para los pacientes con cetoacidosis diabética (CAD). Sin embargo, la elección óptima del líquido resucitador sigue siendo controvertida. Este estudio tiene como objetivo evaluar el impacto de la solución electrolítica balanceada (BES) en comparación con el cloruro de sodio (NS) al 0,9% en varios resultados fisiológicos y clínicos en pacientes adultos con CAD.

Materiales y métodos

Se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos electrónicas, incluidas Embase, PubMed, Cochrane Library, Web of Science y Google Scholar, para seleccionar estudios que compararan directamente el BES y el NS en pacientes adultos con CAD. Esta revisión sistemática y metanálisis incluyó nueve estudios, que comprendieron ensayos controlados aleatorios y estudios retrospectivos. Las estimaciones combinadas se expresaron como diferencias de medias (DM) con intervalos de confianza (IC) del 95%. Los resultados primarios fueron el tiempo transcurrido hasta la resolución de la CAD y la duración de la estancia hospitalaria. Los resultados secundarios fueron los niveles de cloruro y bicarbonato posteriores a la reanimación y los eventos adversos.

Resultados

No se observaron diferencias significativas entre BES y NS en el tiempo hasta la resolución de la CAD (DM: –1,63; IC 95%: –7,66–4,41; p = 0,60) o duración de la estancia hospitalaria (DM: –0,07; IC 95%: –0,44–0,31; p = 0,73). Sin embargo, el BES resultó en niveles significativamente más altos de bicarbonato después de la reanimación (DM: 1,63; IC 95%: 0,86-2,39; p < 0,001) y niveles más bajos de cloruro después de la reanimación (DM: –2,37; IC 95%: –3,56 a –1,19; p < 0,001).

Conclusión

El uso de BES se asocia con un mejor equilibrio electrolítico posterior a la reanimación y la prevención de la acidosis metabólica hiperclorémica en pacientes con CAD. Si bien el BES puede ofrecer algunas ventajas bioquímicas, tanto el BES como el NS son seguros para tratar la cetoacidosis diabética.

Academia Nacional de Medicina