Asociación entre la edad del médico de urgencias y la mortalidad de los pacientes de Medicare de 65 a 89 años después de la visita al departamento de urgencias

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Atsushi Miyawaki, et al. DOI: 10.1016/j.annemergmed.2023.02.010

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 17/01/2025

Resumen

Objetivo del estudio

Determinar la asociación entre la edad de los médicos de urgencias y la mortalidad de los pacientes después de las visitas al servicio de urgencias.

Métodos

Este estudio observacional utilizó una muestra aleatoria del 20 % de beneficiarios de pago por servicio de Medicare de 65 a 89 años tratados por médicos de emergencia en los servicios de urgencias entre 2016 y 2017. Se investigó si la mortalidad a los 7 días después de las visitas al servicio de urgencias difirió según la edad del médico de urgencias, ajustando las características del paciente y del médico y los efectos fijos en el hospital.

Resultados

Se observaron 2.629.464 visitas a urgencias tratadas por 32.570 médicos de urgencias (edad media 43,5 años). Encontramos que los pacientes tratados por médicos de urgencias más jóvenes tenían tasas de mortalidad más bajas en comparación con los tratados por médicos de mayor edad. La mortalidad ajustada a los 7 días fue de 1,33 % para los pacientes tratados por médicos de urgencias menores de 40 años, 1,36 % (diferencia ajustada, 0,03 %; intervalo de confianza [IC] del 95 %, -0,001 % a 0,06 %) para los médicos de 40 a 49 años, del 1,40 % (0,08 %; IC del 95 %: 0,04 % a 0,12 %) para los médicos de 50 a 59 años, y del 1,43 % (0,11 %; IC del 95 %: 0,06 % a 0,16 %) para aquellos con una edad médica de 60 años o más. Se observaron patrones similares cuando se estratificaron según la disposición del paciente (alta vs ingreso), y la asociación fue más pronunciada para los pacientes con mayor gravedad de la enfermedad.

Conclusiones

Los pacientes de Medicare de 65 a 89 años tratados por médicos de emergencia menores de 40 años tuvieron tasas de mortalidad a los 7 días más bajas que los tratados por médicos de 50 a 59 años y de 60 años o más dentro del mismo hospital. Los posibles mecanismos que explican la asociación entre la edad del médico de urgencias y la mortalidad del paciente (p. ej., diferencias en la formación recibida y otras características no observables del paciente/médico) son inciertos y requieren más estudio.

Academia Nacional de Medicina