Milena Falcaro, et al. BMJ 2024 ; 385 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2023-077341
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 22/07/2024
Resumen
Objetivos Replicar análisis previos sobre la efectividad del programa inglés de vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) en la incidencia del cáncer de cuello uterino y la neoplasia intraepitelial cervical de grado 3 (CIN3) utilizando 12 meses adicionales de seguimiento, e investigar la efectividad en todos los niveles de privación socioeconómica.
Diseño Estudio observacional.
Ambientado: Inglaterra, Reino Unido.
Participantes Mujeres de entre 20 y 64 años residentes en Inglaterra entre enero de 2006 y junio de 2020, incluidas 29 968 con diagnóstico de cáncer de cuello uterino y 335 228 con diagnóstico de CIN3. En Inglaterra, la vacunación contra el VPH se introdujo a nivel nacional en 2008 y se ofreció de forma sistemática a niñas de entre 12 y 13 años, con campañas de recuperación durante 2008-2010 dirigidas a adolescentes mayores de <19 años.
Principales medidas de resultado Incidencia de cáncer cervicouterino invasivo y CIN3.
Resultados En Inglaterra, 29 968 mujeres de 20 a 64 años recibieron un diagnóstico de cáncer de cuello uterino y 335 228 un diagnóstico de CIN3 entre el 1 de enero de 2006 y el 30 de junio de 2020. En la cohorte de nacimiento de mujeres a las que se les ofreció la vacunación de forma rutinaria a los 12-13 años, las tasas de incidencia estandarizadas por edad ajustadas de cáncer de cuello uterino y CIN3 en los 12 meses adicionales de seguimiento (del 1 de julio de 2019 al 30 de junio de 2020) fueron, respectivamente, 83,9% (intervalo de confianza (IC) del 95%: 63,8% a 92,8%) y 94,3% (92,6% a 95,7%) más bajas que en la cohorte de referencia de mujeres a las que nunca se les ofreció la vacuna contra el VPH. A mediados de 2020, la vacunación contra el VPH había prevenido aproximadamente 687 (IC del 95 %: 556 a 819) cánceres de cuello uterino y 23 192 (22 163 a 24 220) CIN3. Las tasas más altas se mantuvieron entre las mujeres que vivían en las zonas más desfavorecidas, pero el programa de vacunación contra el VPH tuvo un gran efecto en los cinco niveles de privación. En las mujeres a las que se ofreció la vacunación de recuperación, las tasas de CIN3 disminuyeron más en las de las zonas menos desfavorecidas que en las de las zonas más desfavorecidas (reducciones del 40,6 % frente al 29,6 % y del 72,8 % frente al 67,7 % para las mujeres a las que se ofreció la vacunación a los 16-18 años y a los 14-16 años, respectivamente). El fuerte gradiente descendente en la incidencia del cáncer de cuello uterino desde la privación alta a la baja en el grupo de referencia no vacunado ya no estaba presente entre las que recibieron la vacuna.
Conclusiones La alta eficacia del programa nacional de vacunación contra el VPH observado previamente en Inglaterra se mantuvo durante los 12 meses adicionales de seguimiento. La vacunación contra el VPH se asoció con una incidencia sustancialmente reducida de cáncer de cuello uterino y CIN3 en los cinco grupos de privación, especialmente en las mujeres a las que se les ofreció la vacunación sistemática.