Fajuan Tang, et al. https://doi.org/10.1016/j.intimp.2024.111616
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 02/07/2024
Resumen
Fondo
El uso de antibióticos es esencial en el tratamiento de la sepsis y el shock séptico, y retrasar su administración puede afectar los resultados de mortalidad de los pacientes. Sin embargo, actualmente existe un controvertido debate en torno a este tema. En este metaanálisis, nuestro objetivo fue explorar la asociación entre el uso tardío de antibióticos y la mortalidad en pacientes con sepsis y shock séptico.
Métodos
Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, EMBASE, Web of Science y Cochrane Library para identificar estudios relevantes publicados entre 2013 y 2023. Estos estudios se centraron en pacientes con sepsis o shock séptico y proporcionaron información sobre varios tiempos de administración de antibióticos y tasas de mortalidad. Dos revisores independientes examinaron y extrajeron los datos. La calidad de cada estudio se evaluó mediante la escala de Newcastle-Ottawa y los datos recopilados se analizaron mediante el software STATA 15.1.
Resultados
Se incluyeron un total de 29 estudios, que consistieron en 17 estudios de cohortes prospectivos y 12 estudios de cohortes retrospectivos. El metaanálisis mostró que, en comparación con la administración de antibióticos en 1 h, cada hora de retraso en la administración de antibióticos aumentaba la mortalidad intrahospitalaria (OR = 1,041, IC del 95 %: 1,021-1,062), y la administración de antibióticos después de 1 h aumentaba la IHM (OR = 1,205, IC del 95 %: 1,123-1,293). No hubo cambios significativos en la mortalidad a los 28 días (OR = 1,297, IC 95 %: 0,882-1,906), la mortalidad a los 90 días (OR = 1,172, IC 95 %: 0,846-1,622) y la mortalidad a 1 año (OR = 0,986, IC 95 %: 0,422-2,303). La administración de antibióticos dentro de las 3 h puede reducir la IHM (OR = 1,297, IC 95 %: 1,011-1,664, p = 0,041), mientras que la administración de antibióticos dentro de las 6 h no mostró asociación significativa con la IHM.
Conclusión
La administración de antibióticos más allá de 1 h después del triaje de emergencia o la identificación de la enfermedad está fuertemente asociada con un aumento de la IHM en pacientes con sepsis o shock séptico, y cada hora de retraso en la administración de antibióticos puede asociarse con un aumento de la IHM. Además, el uso de antibióticos más allá de las 3 h después del triaje de emergencia / sepsis o el shock séptico también puede aumentar la IHM.